Hiponatremia em Idosos: Causas e Diagnóstico Diferencial

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2015

Enunciado

Mulher de 73 anos foi trazida à emergência por estar apresentando, nas últimas semanas, fala mais arrastada, sonolência e inapetência. A filha negou vômitos ou diarreia, mas referiu perda de peso de 15 kg nos últimos 4 meses. A paciente é tabagista há mais de 40 anos e hipertensa em uso de atenolol (50 mg/dia) e, recentemente, de hidroclorotiazida (25 mg/dia). Interrompeu o uso de levotiroxina (100 µg/dia) no último mês por esquecimento. Exames séricos iniciais revelaram: Na de 122 mg/dl; K de 3,5 mEq/L; creatinina de 1,1 mg/dl; ureia de 35 mg/dl e ácido úrico de 3,5 mg/dl. Raio X de tórax evidenciou um nódulo de 4 cm no lobo superior do pulmão direito sugestivo de neoplasia. Abaixo são propostas possíveis causas da hiponatremia nessa paciente: I – Uso de diurético tiazídico;II. – Hipotireoidismo;III. – Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.Qual/quais é/são CORRETA (S)?

Alternativas

1. A) Apenas I.
2. B) Apenas II.
3. C) Apenas III.
4. D) Apenas I e III.
5. E) I, II e III.

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