Hiponatremia em Idosos: Causas e Manejo Clínico

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2018

Enunciado

Senhor de 88 anos é trazido por familiares ao pronto-atendimento apresentando sonolência e queda do estado geral. Acompanhante (cuidador) refere que paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer. Faz uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina. Não há relato de mudança recente na posologia dos fármacos. Exames laboratoriais coletados em avaliação inicial evidenciam: Na = 120 mEq/L (VR: 135-145); K = 3,8 mEq/L (VR 3,5-5,0) e função renal normal.  Sobre a hiponatremia:

Alternativas

1. A)  Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia, para o caso supracitado, estão:medicamentosa, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
2. B)  A correção com salina hipertônica deve ter como meta a concentração sérica de sódiode 140 mEq/L em 12 horas.
3. C)  Hidroclorotiazida é a única medicação prescrita que pode levar à hiponatremia.
4. D) Colesterol baixo, triglicérides baixos e hipoglicemia são causas de pseudohiponatremia.
5. E) A concentração urinária de sódio não tem importância na investigação etiológica da hiponatremia.

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