Hiponatremia Grave: Diagnóstico e Manejo da SIAD em Idosos
HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2022
Enunciado
Paciente feminino, 65 anos, hipertensa de longa data, portadora de hipotireoidismo em uso de hidroclorotiazida, losartana e levotiroxina 50mcg. Há dois meses iniciou tratamento para transtorno de ansiedade com escitalopran. Deu entrada no serviço de emergência com quadro de confusão mental, sonolência e náuseas. Os exames realizados na admissăo mostram leucograma normal, PCR< 0,8, eletrólitos dentro da normalidade, exceto Na: 111 mEq/L (ref.: 135-145 mEq/L) e tomografia. de crânio normal. Assinale a opção correta.
Alternativas
A) O diagnóstico provável é intoxicação exógena, por se tratar de doente psiquiátrica.
B) A hiponatremia é a possível causa da sintomatologia, a reposição do eletrólito deve ser realizada com solução salina 20% em bolus.
C) O diagnóstico mais provável é um acidente vascular de origem isquêmica, deve-se monitorizar a paciente e repetir tomografia em 48 horas.
D) É provável se tratar de um quadro de coma mixedematoso. A dosagem dos hormônios tireoidianos deve ser solicitada de urgência.
E) Síndrome da antidiurese inapropriada (SIAD) causada pelo uso drogas é o diagnóstico mais provável, deve- se suspender diurético tiazidico e inibidor seletivo de receptação de serotonina.
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