Hipoglicemia Pós-Bariátrica: Diagnóstico e Manejo

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 45 anos, submetida a derivação gástrica em Y de Roux há 4 anos. Na ocasião, seu IMC era 46 kg/m2. Perdeu mais de 50% do excesso de peso até o segundo ano pós-operatório. Nos últimos meses, vem tendo episódios intermitentes, recorrentes de confusão mental, fala arrastada, sudorese e cefaleia, iniciando entre 2 e 3 horas após comer. Nega episódios semelhantes ao despertar. Vem fazendo todas as suplementações prescritas pelo seu endocrinologista corretamente e nega uso de outras medicações além de vitaminas ou ter iniciado alguma medicação nova. Segue com peso estável. Não observou nenhuma alteração de apetite. PA 110x80 mmHg. Qual seria o passo inicial na avaliação desta paciente?

Alternativas

1. A) Avaliar deficiência de tiamina por suspeita de encefalopatia de Wernicke.
2. B) Hospitalizar e fazer um teste de jejum prolongado.
3. C) Confirmar a tríade de Whipple.
4. D) Encaminhar ao cirurgião para revisar a anastomose gastrojejunal.
5. E) Solicitar endoscopia digestiva alta.

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