FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023
Recém-nascidos apresentam risco aumentado de hipoglicemia devido à elevada taxa de utilização de glicose em função de possuírem uma massa cerebral proporcionalmente maior com relação ao tamanho corporal. O diagnóstico precoce, a introdução urgente do tratamento e a prevenção de futuros episódios de hipoglicemia são de fundamental importância para a proteção do cérebro, em desenvolvimento, da carência de glicose. Assinale a alternativa que apresenta situações consideradas de risco para hipoglicemia no período neonatal, nas quais a monitorização glicêmica é recomendada.
RN com PIG, gemelar discordante, ou desconforto respiratório → alto risco de hipoglicemia, monitorar glicemia.
Recém-nascidos pequenos para idade gestacional (PIG), gemelares discordantes (o menor) e aqueles com desconforto respiratório possuem maior risco de hipoglicemia devido a reservas de glicogênio limitadas e/ou aumento do consumo metabólico, necessitando de monitorização glicêmica rigorosa.
A hipoglicemia neonatal é uma condição metabólica comum e potencialmente grave, definida por níveis de glicose plasmática abaixo de 45 mg/dL nas primeiras 24-72 horas de vida. A elevada taxa de utilização de glicose pelo cérebro do recém-nascido, que é proporcionalmente maior em relação ao corpo, torna-o particularmente vulnerável à carência de glicose. O diagnóstico precoce e o tratamento urgente são cruciais para prevenir danos neurológicos permanentes. Diversos fatores de risco aumentam a probabilidade de hipoglicemia em recém-nascidos. Entre eles, destacam-se os recém-nascidos pequenos para idade gestacional (PIG), que possuem reservas de glicogênio limitadas e maior demanda metabólica; os filhos de mães diabéticas (FMD), devido ao hiperinsulinismo fetal; prematuros; recém-nascidos com asfixia perinatal, sepse, hipotermia ou desconforto respiratório, que aumentam o consumo de glicose. Gemelares discordantes, onde o menor pode ser PIG ou ter maior estresse metabólico, também são um grupo de risco. A monitorização glicêmica é fundamental para a detecção e manejo da hipoglicemia. Em recém-nascidos de risco, a glicemia deve ser verificada rotineiramente. O tratamento envolve a oferta de glicose, seja por via oral (leite materno ou fórmula) ou intravenosa (solução glicosada), dependendo da gravidade e da capacidade de alimentação. A prevenção de futuros episódios e a identificação de causas subjacentes, como erros inatos do metabolismo, são essenciais para um bom prognóstico.
Os principais fatores incluem prematuridade, pequeno para idade gestacional (PIG), filho de mãe diabética, asfixia perinatal, sepse, hipotermia, policitemia e erros inatos do metabolismo.
É recomendada em todos os recém-nascidos de risco, como PIG, GIG, prematuros, filhos de mães diabéticas, com desconforto respiratório, hipotermia ou sinais de sepse.
Os sinais podem ser inespecíficos, incluindo letargia, irritabilidade, tremores, apneia, cianose, hipotonia, convulsões e recusa alimentar.
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