Hipoglicemia Neonatal: Tratamento de Urgência e Fatores de Risco

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020

Enunciado

A hipoglicemia é um distúrbio metabólico frequente na neonatologia, marque a CORRETA, com relação a este distúrbio.

Alternativas

1. A) São fatores de risco prematuridade, anemia falciforme e hipotireoidismo materno
2. B) Deve ser feito corticoide endovenoso, precocemente, na maioria dos casos
3. C) O flush de glicose a 10%(2ml/kg, endovenoso é o tratamento de escolha, nos sintomáticos
4. D) Nos grupos de risco não devemos realizar triagem por meio de fitas reagentes (dextro)

Pérola Clínica

Hipoglicemia neonatal sintomática → flush de glicose 10% (2 mL/kg EV) é o tratamento de escolha.

Resumo-Chave

A hipoglicemia neonatal é um distúrbio metabólico comum, especialmente em grupos de risco. Em recém-nascidos sintomáticos, a correção rápida é crucial para prevenir danos neurológicos. O tratamento inicial de escolha é um bolus intravenoso de glicose a 10% na dose de 2 mL/kg, seguido de infusão contínua.

Contexto Educacional

A hipoglicemia neonatal é definida por níveis de glicose plasmática abaixo de 45-50 mg/dL e é um distúrbio metabólico comum, especialmente em recém-nascidos de risco. Sua importância reside no potencial de causar lesão cerebral permanente se não for prontamente reconhecida e tratada. Fatores de risco incluem prematuridade, restrição de crescimento intrauterino, asfixia perinatal, mães diabéticas, sepse e hipotermia. O diagnóstico é feito pela dosagem da glicemia. Em recém-nascidos assintomáticos de risco, a alimentação precoce e frequente é a primeira linha de tratamento. No entanto, em casos de hipoglicemia sintomática (irritabilidade, letargia, tremores, convulsões, apneia, hipotonia), a intervenção é urgente. O tratamento de escolha para hipoglicemia neonatal sintomática é a administração de um bolus intravenoso de glicose a 10% na dose de 2 mL/kg, que deve ser administrado lentamente. Após o bolus, uma infusão contínua de glicose é iniciada para manter a glicemia em níveis adequados. O monitoramento rigoroso e a correção rápida são essenciais para um bom prognóstico neurológico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para hipoglicemia neonatal?

Os fatores de risco incluem prematuridade, baixo peso ao nascer, macrossomia, asfixia perinatal, mãe diabética, hipotermia, sepse e síndromes genéticas específicas.

Qual a conduta inicial para um recém-nascido com hipoglicemia sintomática?

A conduta inicial é a administração de um bolus de glicose a 10% na dose de 2 mL/kg por via intravenosa, seguido de uma infusão contínua de glicose para manter os níveis glicêmicos estáveis.

Por que a triagem da glicemia é importante em grupos de risco?

A triagem precoce da glicemia em recém-nascidos de risco permite identificar e tratar a hipoglicemia antes que os sintomas apareçam, prevenindo potenciais danos neurológicos a longo prazo.

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