HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020
Recém-nascido a termo, feminino, apgar 9 e 10, com 3.420 g foi encaminhado ao alojamento conjunto logo após o nascimento. Com oito horas de vida, a mãe queixou-se que não sabia se o bebê estava se alimentando bem, pois permanecia muito tempo dormindo. A glicemia capilar foi 45 mg/dL. A orientação que deve ser dada nesse caso é
RN a termo, glicemia 45 mg/dL, assintomático → manter amamentação livre demanda.
Em recém-nascidos a termo, saudáveis e assintomáticos, com glicemia capilar entre 40-49 mg/dL, a conduta inicial e mais apropriada é otimizar a amamentação sob livre demanda, garantindo mamadas eficazes e frequentes para estabilizar a glicemia.
A hipoglicemia neonatal é uma condição comum e potencialmente grave, especialmente em recém-nascidos de risco. É definida por níveis de glicose plasmática abaixo dos valores considerados normais para a idade e peso gestacional. A manutenção da glicemia em níveis adequados é crucial para o desenvolvimento neurológico, pois o cérebro do neonato depende primariamente da glicose como fonte de energia. Em recém-nascidos a termo, saudáveis e assintomáticos, com glicemia capilar entre 40-49 mg/dL, a conduta inicial é estimular e otimizar a amamentação sob livre demanda. Mamadas eficazes e frequentes ajudam a estabilizar os níveis de glicose. A intervenção com fórmula infantil ou leite humano pasteurizado por copinho deve ser considerada se a amamentação for ineficaz ou se os níveis de glicose não se elevarem. A hidratação venosa com glicose é reservada para casos de hipoglicemia grave (glicemia < 25-30 mg/dL), hipoglicemia sintomática, ou quando as medidas orais falham. Residentes devem estar aptos a identificar os fatores de risco, monitorar a glicemia e aplicar a conduta apropriada para prevenir sequelas neurológicas.
Em recém-nascidos a termo, valores de glicemia capilar abaixo de 40 mg/dL nas primeiras 24 horas de vida e abaixo de 45 mg/dL após 24 horas são geralmente considerados hipoglicemia, especialmente se sintomáticos.
A oferta de fórmula ou leite humano ordenhado é indicada se a amamentação não for suficiente ou se o RN estiver sintomático. A hidratação venosa com glicose é reservada para hipoglicemia grave, persistente, sintomática ou quando a via oral não é possível.
Fatores de risco incluem prematuridade, pequeno para a idade gestacional (PIG), grande para a idade gestacional (GIG), filhos de mães diabéticas, asfixia perinatal, hipotermia, sepse e síndromes genéticas.
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