Hipoglicemia por Sulfonilureia: Manejo e Segurança Renal

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 70 anos de idade, com diabetes melito tipo 2 há oito anos, apresenta rebaixamento do nível de consciência. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, glibenclamida 15 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. Ao exame clínico, apresentou-se hidratado, não contactuando com o ambiente, sem resposta a estímulos dolorosos. Exames laboratoriais: Glicemia capilar 33 mg/dL Na+:135 mEq/L; K⁺: 4,7 mEq/L; Cr: 3,1 mg/dL; Hb: 10 g/dL. Após administração de glicose endovenosa, apresentou completa recuperação do nível de consciência, sem déficits neurológicos residuais. A conduta mais adequada neste momento é:

Alternativas

1. A) Alta hospitalar mantendo a dose dos medicamentos e orientando a não omitir refeições.
2. B) Alta hospitalar com redução da dose de glibenclamida para 5 mg/dia.
3. C) Internação por 24-48 horas e, na alta, substituir glibenclamida por linagliptina.
4. D) Internação por 24-48 horas e, na alta, substituir glibenclamida por gliclazida.

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