Hipoglicemia em Idosos com DM2: Manejo e Troca de Medicação

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2016

Enunciado

Mulher de 74 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, há cerca de 20 anos, em uso de metformina 500 mg 2 vezes ao dia e repaglinida 1 mg antes das refeições, além de losartana 50 mg/dia, vem com queixas de mal-estar, sudorese fria, palpitações e episódios de desorientação, usualmente no meio da manhã, principalmente nos dias em que não faz lanche nesse período, mas esses sintomas também surgem, algumas vezes, antes de dormir. Refere, ainda, que tais episódios melhoram quando toma um copo de leite com açúcar ou ingere qualquer outro alimento. A paciente nega episódios semelhantes aos esforços. No exame físico, destacam-se: IMC = 24,8 kg/m²; PA = 130 x 80 mmHg; alteração do monofilamento em ambos os pés (perda da sensibilidade protetora ao teste do monofilamento em ambos os pés). Traz os seguintes exames: glicemia de jejum = 105 mg/dL; hemoglobina glicada = 6,8%; creatinina = 0,8 mg/dL (VR = 0,5-1,2); TGO; TGP; sódio e potássio normais. A conduta recomendada para esse caso é:

Alternativas

1. A) Trocar metformina por glimepirida.
2. B) Trocar repaglinida por glimepirida.
3. C) Trocar metformina por vildagliptina.
4. D) Trocar repaglinida por vildagliptina.

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