Hipoglicemia vs. AVC: Diagnóstico Diferencial na Emergência

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 68 anos do sexo masculino, trazido pelo SAMU com relato de que durante seu banho, há 2 horas atrás, sentiu um mal estar, com formigamento do lado esquerdo do corpo e, logo em seguida, perdeu o movimento do seu braço e perna esquerdos. Em seus antecedentes tratava-se de um hipertenso, em uso de nifedipina e captopril, também diabético em uso de metformina e glibenclamida. No pronto-socorro chegou bastante torporoso, sudorético, em glasgow 12 (AO = 4, MRM = 5, MVR = 3), com hemiplegia esquerda. PA = 180 x 110 mmHg e FC = 98 batimentos por minuto, arrítmico. A carótida direita apresentava um sopro sistólico nítido. Sua primeira conduta, na lista abaixo, seria:

Alternativas

1. A) Fazer urgentemente uma tomografia de crânio e, se esta for normal, seria um candidato à trombólise com estreptoquinase ev.
2. B) Fazer urgentemente uma tomografia de crânio e, se esta for normal, seria um candidato à trombólise com rTPA ev.
3. C) Fazer urgentemente uma tomografia de crânio e, se esta for normal, seria um candidato à anticoagulação com heparina ou heparinoides (heparina de baixo peso molecular), desde que o ECG revele uma fibrilação atrial crônica.
4. D) Reduzir a pressão arterial com metoprolol ev.
5. E) Fazer uma glicemia capilar, pois pode ser apenas uma hipoglicemia. 

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