Hipofluorescência por Bloqueio na Angiografia Retiniana

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

A alteração observada nesta angiografia é:

Alternativas

1. A) Defeito em janela
2. B) Bloqueio
3. C) Não perfusão
4. D) Pooling

Pérola Clínica

Hipofluorescência por bloqueio = material opaco (sangue/pigmento) 'escondendo' o contraste abaixo.

Resumo-Chave

O bloqueio angiográfico ocorre quando uma substância opaca se interpõe entre o sensor e a fluorescência, impedindo a visualização dos detalhes vasculares subjacentes.

Contexto Educacional

A interpretação da angiofluoresceinografia exige a compreensão dos fenômenos de hiper e hipofluorescência. O bloqueio é uma causa fundamental de hipofluorescência 'falsa', no sentido de que a circulação pode estar presente, mas não é visível. Identificar corretamente o nível do bloqueio ajuda a localizar a patologia nas camadas da retina. Por exemplo, se os vasos retinianos são visíveis sobre uma área escura, o bloqueio é sub-retiniano (ex: sangue sob o EPR); se os vasos retinianos desaparecem na área escura, o bloqueio é superficial (ex: hemorragia pré-retiniana).

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o bloqueio na angiofluoresceinografia?

O bloqueio, também chamado de 'efeito máscara', é um tipo de hipofluorescência que ocorre quando qualquer material opaco localizado à frente da vasculatura retiniana ou da coroide impede a passagem da luz de excitação ou da luz emitida pela fluoresceína. Clinicamente, isso se traduz em uma área escura na imagem que corresponde exatamente à localização e forma do material obstrutor (como uma hemorragia ou acúmulo de pigmento).

Quais materiais podem causar hipofluorescência por bloqueio?

Os materiais mais comuns incluem sangue (hemorragias pré-retinianas, intra-retinianas ou sub-retinianas), pigmento (como a melanina em nevos ou hiperplasia do EPR), exsudatos duros densos, lipofuscina e material inflamatório. A profundidade do material determina quais estruturas serão bloqueadas: uma hemorragia pré-retiniana bloqueia tanto os vasos da retina quanto a fluorescência da coroide, enquanto o pigmento no EPR bloqueia apenas a coroide.

Como diferenciar bloqueio de não-perfusão (isquemia)?

A diferenciação é feita correlacionando a angiografia com a retinografia colorida ou a fundoscopia. No bloqueio, observa-se uma lesão correspondente (sangue, pigmento) que justifica a mancha escura. Na não-perfusão (isquemia), a retina parece anatomicamente 'limpa' ou pálida na fundoscopia, mas a angiografia revela a ausência de contraste nos capilares devido à falta de fluxo sanguíneo.

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