Hipofisite por Ipilimumabe: Diagnóstico e Manejo

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 39 anos apresentando 6 dias de intensa fadiga, tontura e leve cefaleia retro-arbitrária. Há 5 meses, tinha sido diagnosticada em estágio IIIb de melanoma sem metástase de acordo com os exames de imagem na época e iniciou tratamento com ipilimumabe há 1 mês. Além disso, refere hiper-reatividade brônquica em uso esporádico de albuterol inalatório, porém, chegou a fazer uso de prednisona por 7 dias no último ano, sendo a última vez há 3 meses. Laboratorialmente apresenta: sódio: 132 (valor de referência: 135-145 mEq/I); TSH: 0,8 (valor de referência: 0,5-4,7 µU/ml); tiroxina livre: 0,9 (valor de referência: 0,8-1,8 ng/dl); hormônio adrenocorticotrófico: 9 (valor de referência: 10-60 pg/ml); cortisol matinal: 1,2 (valor de referência: 5-25 µg/dl). Qual dos seguintes mecanismos é MAIS PROVÁVEL de causar os sintomas dela:

Alternativas

1. A) Inflamação cerebral paraneoplásica.
2. B) Aumento da metabolização hepática hormonal devido à indução hepática enzimática.
3. C) Regulação hormonal negativa da prednisona.
4. D) Infiltração linfocítica da glândula adrenal.
5. E) Destruição hipofisária mediada pelas células T (hipofisite pelo ipilimumabe).

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