CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Assinale uma contraindicação à adaptação de lentes de contato, com finalidade óptica:
Hipoestesia corneana = contraindicação absoluta para lentes de contato.
A sensibilidade corneana é vital para detectar microtraumas; sua ausência impede que o paciente perceba lesões causadas pela lente, levando a úlceras graves.
A adaptação de lentes de contato exige integridade da superfície ocular e dos mecanismos de feedback sensorial. A inervação corneana, mediada pelo ramo oftálmico do nervo trigêmeo (NC V), não apenas provê sensibilidade, mas também mantém o trofismo do epitélio através da liberação de neuromediadores. Em pacientes com hipoestesia, o risco de ceratite neurotrófica é elevado. O uso de lentes de contato nesse cenário atua como um fator agravante mecânico e hipóxico que pode levar à perfuração corneana silenciosa. Portanto, a avaliação da sensibilidade corneana é um passo obrigatório no pré-exame de qualquer adaptação de lentes.
A córnea é um dos tecidos mais inervados do corpo. A sensibilidade normal permite que o paciente sinta qualquer desconforto, corpo estranho ou hipóxia causados pela lente de contato. Na hipoestesia (causada por herpes, diabetes ou cirurgias), esse mecanismo de alerta desaparece. O paciente pode desenvolver erosões epiteliais e úlceras infecciosas graves sem sentir dor, o que retarda o diagnóstico e o tratamento, colocando em risco a integridade ocular.
Pelo contrário, as lentes de contato (especialmente as rígidas gás-permeáveis ou esclerais) são a principal indicação para reabilitação visual no ceratocone. Elas criam uma superfície óptica regular sobre a córnea irregular, proporcionando uma acuidade visual que os óculos não conseguem atingir.
Além da hipoestesia corneana, incluem-se: infecções oculares ativas, inflamações graves (como uveítes não controladas), olho seco severo (ceratoconjuntivite sicca), alergias oculares graves e falta de destreza manual ou higiene adequada por parte do paciente para manipular as lentes com segurança.
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