Hipocalemia Grave: Manejo Urgente e Achados no ECG

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 50 anos, sexo masculino, admitido devido à diarreia aguda, volumosa, sem sangue, pus, ou febre, de 6 a 8 episódios diários, acompanhados de vômitos há 4 dias, evoluindo com desidratação sintomática. Admitido em uma unidade de pronto atendimento, com PA de 80 x 40 mmHg e FC de 140 bpm, com melhora após 1.500 ml endovenoso de solução de cloreto de sódio a 0,9%. Exames laboratoriais na admissão: hemoglobina = 12,4 mg/dl; leucócitos = 11.200/mm³; neutrófilos = 85%; bastonetes = 4%; plaquetas = 145.000; creatinina = 1,6 mg/dl; ureia = 104 mg/dl; K = 1,9 mEq/L; pH = 7,32; HCO3 = 15,6 mmol/L; Na = 152 mEq/L. Após as medidas iniciais de hidratação, foi realizado eletrocardiograma no paciente, que revelou: ritmo de bradicardia sinusal com onda P de 3 mm de amplitude, intervalo PR de 240ms, QRS de 170ms de duração, extrassístoles ventriculares, depressão do segmento ST, seguido de inversão de onda T e presença de onda U. Assinale a conduta inicial mais adequada:

Alternativas

1. A) Providenciar um acesso venoso central imediatamente.
2. B) Administrar gluconato de cálcio venoso, imediatamente, para estabilização da membrana da célula cardíaca.
3. C) Solicitar vaga em unidade de terapia intensiva com urgência.
4. D) Iniciar infusão de potássio em dois acessos venosos periféricos.

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