SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025
Menino, 4 anos de idade, chega à Emergência, pois está cursando com sonolência e fraqueza muscular progressiva, especialmente em membros inferiores, nos últimos dois dias. Refere cãibras frequentemente. Há relato de diarreia, há aproximadamente 5 dias, que melhorou a partir do 4º dia. Hoje, começou a apresentar palpitações e houve um episódio de vômito. Mantém diurese. Ao exame, está letárgico, taquicárdico, com mucosa oral seca e redução do tônus muscular. Os exames mostram: Hemograma normal; Na: 140 mEq/1; K: 2,3 mEq/1; Ca: 2,5 mmol/1; Cloretos: 100 mEq/1; Eletrocardiograma: taquicardia ventricular. Considerando o caso clínico, indique o distúrbio mais provável:
K+ < 2,5 mEq/L → Fraqueza muscular + Íleo paralítico + Alterações no ECG (Onda U, TV).
A perda de potássio por via gastrointestinal (diarreia) pode levar a hipocalemia grave, manifestando-se com sintomas neuromusculares e arritmias cardíacas potencialmente fatais.
O potássio é o principal cátion intracelular, essencial para o potencial de repouso das membranas celulares. Na pediatria, a desidratação por gastroenterite é uma causa frequente de depleção. Níveis abaixo de 2,5 mEq/L são críticos e afetam a musculatura estriada (fraqueza, paralisia ascendente), lisa (íleo paralítico) e o sistema de condução cardíaco, exigindo intervenção imediata.
As perdas gastrointestinais (diarreia e vômitos) são as mais comuns, seguidas por perdas renais (diuréticos, tubulopatias) e desvios intracelulares (alcalose).
Incluem achatamento ou inversão da onda T, aparecimento de onda U proeminente, depressão do segmento ST e prolongamento do intervalo QU, podendo evoluir para arritmias ventriculares.
Se houver instabilidade (arritmias, K < 2,5), a reposição deve ser intravenosa cuidadosa (máx 0,5-1 mEq/kg/h) com monitorização cardíaca, preferindo a via oral para casos leves a moderados.
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