Hipocalcemia Neonatal: Manejo no Filho de Mãe Diabética

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Recém-nascido do sexo masculino, com idade gestacional de 34 semanas e 4 dias, peso ao nascimento de 2.150g, nasceu de parto cesáreo indicado por sofrimento fetal agudo (centralização de fluxo). A mãe apresenta diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 com controle glicêmico irregular durante a gestação. O índice de Apgar foi de 4 no primeiro minuto e 7 no quinto minuto de vida. Com 24 horas de vida, o recém-nascido passou a apresentar irritabilidade marcante ao manuseio e episódios frequentes de tremores finos de extremidades, que ocorrem tanto em repouso quanto após estímulos. A glicemia capilar foi monitorada, apresentando valores de 58 mg/dL com 12 horas e 62 mg/dL com 24 horas de vida. Os exames laboratoriais colhidos no momento dos sintomas revelaram cálcio sérico total de 6,1 mg/dL (referência: 7,0 a 11,0 mg/dL), cálcio iônico de 0,82 mmol/L (referência: 1,1 a 1,4 mmol/L) e magnésio sérico de 1,6 mg/dL (referência: 1,5 a 2,5 mg/dL). Diante do quadro clínico e laboratorial apresentado, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Prescrição de fenobarbital, na dose de ataque de 20 mg/kg, para estabilização da excitabilidade neuromuscular e controle dos tremores.
2. B) Realização de bólus de glicose 10%, na dose de 2 ml/kg, seguido de aumento da taxa de infusão de glicose para 8 mg/kg/min.
3. C) Infusão de sulfato de magnésio 50%, na dose de 0,2 ml/kg, por via intramuscular, devido à refratariedade do quadro.
4. D) Administração de gluconato de cálcio 10%, na dose de 2 ml/kg, por via intravenosa lenta, sob monitorização cardíaca contínua.

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