Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Qual é a manifestação clínica MAIS comum da Hipocalcemia?
Hipocalcemia → Parestesia perioral e extremidades é a manifestação clínica mais comum.
A parestesia, especialmente perioral e nas extremidades, é a manifestação clínica mais precoce e comum da hipocalcemia, refletindo o aumento da excitabilidade neuromuscular devido à diminuição do cálcio iônico. Tetania é uma manifestação mais grave.
A hipocalcemia é um distúrbio eletrolítico caracterizado por níveis séricos de cálcio total abaixo de 8,5 mg/dL ou cálcio iônico abaixo de 4,6 mg/dL. É uma condição clinicamente importante que pode resultar de diversas causas, como hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, insuficiência renal e pancreatite aguda. Sua identificação e manejo são cruciais na prática médica. A fisiopatologia da hipocalcemia envolve o aumento da excitabilidade neuromuscular devido à diminuição do cálcio iônico extracelular, que normalmente estabiliza a membrana celular. A parestesia, especialmente perioral e nas extremidades, é a manifestação clínica mais comum e precoce, refletindo essa hiperexcitabilidade. Outras manifestações incluem cãibras musculares, espasmos, tetania (espasmo carpopedal, laringoespasmo) e, em casos graves, convulsões e arritmias cardíacas. O tratamento da hipocalcemia aguda e sintomática envolve a administração intravenosa de cálcio (geralmente gluconato de cálcio). O manejo a longo prazo depende da causa subjacente e pode incluir suplementação oral de cálcio e vitamina D. É fundamental monitorar os níveis de cálcio e fósforo, bem como a função renal, para evitar complicações e garantir a eficácia do tratamento.
Os principais sinais e sintomas incluem parestesias (perioral, extremidades), espasmos musculares, cãibras, tetania, convulsões e, em casos crônicos, alterações cutâneas e dentárias.
A hipocalcemia diminui o limiar de excitabilidade das membranas celulares, especialmente nervosas e musculares, levando a uma maior sensibilidade a estímulos e resultando em parestesias e contrações musculares involuntárias (tetania).
O sinal de Chvostek é a contração dos músculos faciais ao percutir o nervo facial. O sinal de Trousseau é o espasmo carpopedal induzido pela insuflação de um manguito de pressão arterial acima da pressão sistólica por alguns minutos.
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