SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
Pré-escolar, 3 anos de idade, masculino, é levado para Unidade de Pronto Atendimento com quadro de náusea, vômitos, cefaleia e borramento da visão. Apresenta ainda anorexia, emagrecimento, perda de cabelo, fraqueza muscular, emagrecimento e alterações ósseas. Mãe relata uso contínuo de polivitamínico desde 1 ano de idade. Considerando a hipótese mais provável de hipervitaminose crônica, qual vitamina pode estar relacionada com essas manifestações clínicas?
Hipervitaminose A crônica → náusea, vômito, cefaleia, borramento visual, alopecia, fraqueza muscular e alterações ósseas.
A vitamina A é lipossolúvel e seu excesso pode se acumular no organismo, levando a toxicidade crônica. Em crianças, o uso contínuo e indiscriminado de polivitamínicos pode causar hipervitaminose, manifestando-se com sintomas neurológicos, gastrointestinais, dermatológicos e musculoesqueléticos.
A hipervitaminose A crônica é uma condição resultante do consumo excessivo e prolongado de vitamina A, uma vitamina lipossolúvel que se acumula no organismo. Embora rara, pode ocorrer em crianças devido ao uso indiscriminado de suplementos polivitamínicos, sendo crucial para o residente reconhecer seus sinais e sintomas para um diagnóstico precoce e manejo adequado. A prevalência é maior em regiões onde a suplementação é comum ou em casos de automedicação. Os sintomas da hipervitaminose A são variados e podem afetar múltiplos sistemas. Manifestações neurológicas incluem cefaleia e borramento visual (devido ao aumento da pressão intracraniana). Sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos e anorexia são comuns, levando a emagrecimento. Dermatologicamente, pode haver perda de cabelo e pele seca. Alterações musculoesqueléticas, como fraqueza muscular e dor óssea, também são características. O diagnóstico é clínico, baseado na história de ingestão excessiva e nos sintomas, podendo ser confirmado por dosagem sérica de vitamina A. O tratamento da hipervitaminose A consiste na interrupção imediata da suplementação de vitamina A. A maioria dos sintomas regride com a suspensão, embora as alterações ósseas possam ser mais persistentes. É fundamental orientar os pais sobre os riscos da automedicação e a importância da supervisão médica para a suplementação vitamínica. O prognóstico é geralmente bom com a intervenção adequada, mas a conscientização é chave para a prevenção.
A hipervitaminose A crônica em crianças pode manifestar-se com náuseas, vômitos, cefaleia, borramento da visão, anorexia, emagrecimento, perda de cabelo, fraqueza muscular e alterações ósseas.
A vitamina A é lipossolúvel, o que significa que ela é armazenada no corpo, principalmente no fígado. O consumo excessivo e prolongado leva ao acúmulo e, consequentemente, à toxicidade, diferentemente das vitaminas hidrossolúveis que são excretadas mais facilmente.
A prevenção envolve a educação dos pais sobre a importância de seguir as doses recomendadas de suplementos vitamínicos e evitar o uso indiscriminado. A suplementação deve ser orientada por um profissional de saúde, considerando a dieta e as necessidades individuais da criança.
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