HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
Mãe levou criança de 5 anos em consulta no pediatra, pois apresentava dificuldades durante o sono. Relata sono agitado, respirador bucal, além disso suspeita de episódios de apneia durante o sono. Paciente já em uso de corticoide spray nasal com pouca melhora destes sintomas. Como o pediatra pode iniciar a investigação e qual a principal suspeita na criança
Criança com apneia, respirador bucal, sono agitado → suspeitar hipertrofia adenoide; iniciar investigação com Raio X de cavum.
Em crianças com sintomas de obstrução de via aérea superior durante o sono, como apneia, sono agitado e respiração bucal, a principal suspeita é hipertrofia de tonsila faríngea (adenoide). O Raio X de cavum é um exame inicial simples e eficaz para avaliar o tamanho da adenoide e o grau de obstrução.
A hipertrofia de tonsila faríngea, popularmente conhecida como adenoide, é uma causa comum de obstrução de via aérea superior em crianças, especialmente na faixa etária pré-escolar. Essa condição pode levar a uma série de sintomas, incluindo respiração bucal, roncos, sono agitado e episódios de apneia do sono, que impactam negativamente a qualidade de vida e o desenvolvimento infantil. A persistência desses sintomas, mesmo após o uso de corticoides nasais, sugere uma obstrução mecânica significativa. A investigação inicial de uma criança com suspeita de hipertrofia de adenoide geralmente começa com uma anamnese detalhada e exame físico. O Raio X de cavum (radiografia de perfil de nasofaringe) é um exame complementar de baixo custo e fácil acesso que permite avaliar o tamanho da adenoide e o grau de obstrução da via aérea. Embora não seja o padrão ouro, oferece informações valiosas para o diagnóstico e a tomada de decisão. Para residentes em pediatria, é crucial reconhecer os sinais e sintomas da hipertrofia de adenoide e saber como iniciar a investigação. O tratamento pode variar desde o manejo clínico com corticoides nasais até a adenoidectomia, dependendo da gravidade dos sintomas e do grau de obstrução. A identificação precoce e o manejo adequado são essenciais para prevenir complicações a longo prazo, como alterações craniofaciais e problemas de desenvolvimento.
Os principais sintomas incluem respiração bucal crônica, roncos, sono agitado, episódios de apneia durante o sono, rinorreia persistente, otites de repetição e, em casos graves, alterações na fala e no desenvolvimento facial.
O Raio X de cavum (perfil de nasofaringe) é um exame radiológico simples que permite visualizar o espaço aéreo da nasofaringe e estimar o tamanho da tonsila faríngea (adenoide) em relação a esse espaço, indicando o grau de obstrução.
A nasofibroscopia é um exame mais invasivo e detalhado, indicado quando o Raio X de cavum é inconclusivo, há suspeita de outras causas de obstrução ou para uma avaliação mais precisa antes de uma intervenção cirúrgica.
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