CHRPE: Diagnóstico e Características no Exame Visual

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Sobre as imagens de um paciente assintomático, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) O tratamento com laser é o de escolha para barrar a progressão da afecção.
2. B) Há necessidade de cirurgia com urgência.
3. C) Correspondem a uma área de escotoma absoluto.
4. D) A terapia com corticoides sistêmicos resolve a maioria dos casos.

Pérola Clínica

CHRPE → Lesão plana, pigmentada, benigna = Escotoma absoluto (ausência de fotorreceptores).

Resumo-Chave

A CHRPE é uma alteração congênita benigna onde a arquitetura retiniana sobrejacente é alterada, resultando em perda de sensibilidade visual localizada.

Contexto Educacional

A Hipertrofia Congênita do Epitélio Pigmentar da Retina (CHRPE) é uma das lesões pigmentadas mais comuns do fundo de olho. Caracteriza-se por ser plana, de cor cinza-escura a preta, com bordas bem definidas e, frequentemente, apresentando lacunas de despigmentação (lacunas claras) em seu interior. Embora o paciente seja assintomático, a perimetria computadorizada revela um escotoma absoluto correspondente à localização da lesão. Isso ocorre devido à atrofia dos fotorreceptores sobrejacentes. O diagnóstico diferencial principal é com o nevo de coroide (que é sub-retiniano e geralmente mais claro) e o melanoma de coroide (que apresenta espessura ao ultrassom). O manejo padrão é a observação com retinografia.

Perguntas Frequentes

O que é CHRPE?

É a Hipertrofia Congênita do Epitélio Pigmentar da Retina, uma lesão plana, hiperpigmentada e geralmente circular, encontrada incidentalmente no exame de fundo de olho.

Por que ocorre um escotoma absoluto na área da lesão?

Porque os fotorreceptores (cones e bastonetes) sobre a área de hipertrofia do EPR são degenerados ou ausentes, impedindo a percepção de luz naquele ponto específico.

CHRPE pode se transformar em câncer?

Não, a CHRPE é uma lesão benigna. No entanto, múltiplas lesões bilaterais atípicas (pisciformes) podem estar associadas à Polipose Adenomatosa Familiar (Síndrome de Gardner).

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