Hipertireoidismo e Doença de Graves: Diagnóstico e Tratamento

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Uma paciente de 39 anos, branca, secretária executiva em uma multinacional, refere alteração nos olhos após viagem ao exterior, a trabalho. Refere antecedente de tireoidopatia tratada há mais de 3 anos e não sabe referir o medicamento utilizado na época, mas nega uso de radioiodo e cirurgia na região tireoidiana. Além das alterações oculares, refere estar com insônia, irritação e palpitações. Sem outras queixas e sem outros antecedentes patológicos, refere tabagismo, mas nega etilismo e uso de medicações no momento. Ao exame físico: exoftalmo discreto bilateral, lagoftalmo bilateral, tremores de pálpebras e extremidades, bócio difuso, PA = 160x70 mmHg, FC = 120 bpm, mais nada digno de nota. Trouxe exames laboratoriais solicitados pelo médico do trabalho: TSH suprimido com T4 livre elevado, hemograma e funções renal e hepática dentro da normalidade. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) o hipertireoidismo subclínico que a paciente apresenta deve ser tratado com radioiodoterapia seguida pelo uso de tireia, pois já apresentou esse quadro
2. B) o diagnóstico de hipotireoidismo deve ser pensado, pois a paciente já apresentou um quadro anterior e a recorrência justifica o seu tratamento imediato
3. C) no momento, a conduta inicial pode ser feita com o emprego de medicações da classe das tioureias ou tionamidas e solicitação de exames de controle
4. D) o tratamento com levotiroxina deve ser iniciado imediatamente, pois a paciente apresenta sintomatologia e exames laboratoriais alterados
5. E) o quadro clínico e laboratorial sugere o diagnóstico de doença de Basedow-Graves e necessita de tratamento imediato com levotiroxina sódica e propranolol, seguido por cirurgia para o tratamento definitivo

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