PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2021
Uma paciente de 37 anos procura consulta com queixa diarreia, sudorese, palpitações e perda de peso. Ao exame clínico, apresenta-se com mãos úmidas, trêmulas. Paciente não faz uso de medicamentos contínuos. Considerando a hipótese diagnóstica, espera-se que os exames apresentem:
Hipertireoidismo: TSH ↓ e T4L ↑, com sintomas como taquicardia, sudorese, perda de peso e tremores.
Os sintomas apresentados (diarreia, sudorese, palpitações, perda de peso, tremores) são clássicos de hipertireoidismo, uma condição de excesso de hormônios tireoidianos. O diagnóstico laboratorial confirma-se com TSH suprimido (diminuído) e T4 livre elevado.
O hipertireoidismo é uma síndrome clínica resultante do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, com prevalência estimada em 0,5% na população geral. É crucial para o médico identificar seus sinais e sintomas, que podem ser variados e inespecíficos, mas classicamente incluem taquicardia, sudorese, tremores, perda de peso e intolerância ao calor. O reconhecimento precoce é vital para evitar complicações graves. A fisiopatologia envolve a superprodução de T3 e T4 pela glândula tireoide, que por sua vez suprime a liberação de TSH pela hipófise através de um mecanismo de feedback negativo. O diagnóstico é laboratorial, com TSH diminuído e T4 livre elevado. Em alguns casos, apenas o T3 pode estar elevado (tireotoxicose por T3). A suspeita clínica é o primeiro passo para a investigação. O tratamento visa controlar os sintomas e reduzir a produção de hormônios tireoidianos, podendo incluir medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas o acompanhamento é essencial para monitorar a função tireoidiana e ajustar a terapia, prevenindo tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo iatrogênico.
Os principais sintomas incluem palpitações, taquicardia, sudorese excessiva, tremores, perda de peso inexplicável, diarreia, intolerância ao calor e nervosismo.
O diagnóstico laboratorial é confirmado pela dosagem de TSH (hormônio tireoestimulante) que estará diminuído e T4 livre (tiroxina livre) que estará aumentado.
A causa mais comum de hipertireoidismo é a Doença de Graves, uma doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos que estimulam a tireoide.
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