Hipertireoidismo e FA: Manejo Clínico Essencial

HSVP-Cássia - Hospital São Vicente de Paulo de Cássia (MG) — Prova 2023

Enunciado

Paciente 70 anos, sexo feminino, procura atendimento com quadro de piora do estado geral há alguns meses, informa que tem observado perda de peso, mesmo com aumento do apetite. Relata que tem apresentado tremor de extremidades ocasionalmente. E o que tem mais lhe incomodado são as palpitações que tem se tornado mais frequentes, principalmente nas últimas 2 semanas atrapalhando suas atividades da vida diária. Informa ser apenas hipertensa em uso de hidroclorotiazida. Nega outras  comorbidades. Você observa os exames solicitados em última consulta em UBS que ainda não haviam sido avaliados e opta por realizar um ECG de 12 derivações. Ao exame: PA: 145x90mmHg, Sat.99%, FR: 18irmp, FC:144bpm, Hb: 10,1g/dL, Ht: 29%, GL: 4500, Plaq: 129.000mm³, TSH: 0,001 e T4L: 5,4. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS adequada.

Alternativas

1. A) Realizar cardioversão sincronizada seguido de anticoagulação, encaminhar para realização de tireoidectomia.
2. B) Iniciar amiodarona ou propafenona para controle de ritmo seguido de anticoagulação com enoxaparina, solicitar TRAB e iniciar metimazol.
3. C) Iniciar metoprolol para controle de frequência e rivaroxabana como anticoagulante, encaminhar para ultrassom de tireoide.
4. D) Iniciar atenolol para controle de frequência, warfarina como anticoagulante e iniciar metimazol.

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