HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Adolescente do sexo feminino, de 12 anos, procura ambulatório com queixas de perda de peso, apesar de grande apetite há três meses. Relata também intensa labilidade emocional (irritável e chorando sem motivo) e mau rendimento escolar, pois não consegue prestar atenção nas aulas. A anamnese familiar revela que o pai tem antecedentes pessoais psiquiátricos. Exame físico: discreta protusão dos globos oculares, sudorese excessiva e taquicardia. O diagnóstico mais provável é:
Adolescente com perda de peso + grande apetite + taquicardia + exoftalmia + labilidade emocional → suspeitar de hipertireoidismo.
O quadro clínico da adolescente, incluindo perda de peso com apetite preservado, taquicardia, sudorese excessiva, labilidade emocional e protusão dos globos oculares (exoftalmia), é altamente sugestivo de hipertireoidismo, sendo a Doença de Graves a causa mais comum nessa faixa etária.
O hipertireoidismo é uma condição caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide, levando a um estado de hipermetabolismo. Em adolescentes, a causa mais comum é a Doença de Graves, uma doença autoimune. O reconhecimento precoce é crucial, pois a condição pode afetar o crescimento, o desenvolvimento e o desempenho escolar, além de causar complicações cardíacas se não tratada. Os sintomas são variados e podem ser inespecíficos, o que por vezes atrasa o diagnóstico. Incluem perda de peso apesar de apetite aumentado, taquicardia, palpitações, tremores, sudorese excessiva, intolerância ao calor, nervosismo, irritabilidade, labilidade emocional, dificuldade de concentração e insônia. Sinais físicos clássicos incluem bócio (aumento da tireoide) e exoftalmia (protusão dos globos oculares), embora nem sempre presentes. O diagnóstico é confirmado pela dosagem de TSH (geralmente suprimido) e T4 livre (elevado). O tratamento visa controlar a produção hormonal e aliviar os sintomas, podendo incluir medicamentos antitireoidianos (como metimazol ou propiltiouracil), iodo radioativo ou, em casos selecionados, cirurgia. O acompanhamento endocrinológico é essencial para monitorar a resposta ao tratamento e ajustar a dose da medicação.
Os sintomas incluem perda de peso apesar do bom apetite, taquicardia, sudorese excessiva, tremores, intolerância ao calor, nervosismo, irritabilidade, labilidade emocional e, em alguns casos, exoftalmia e bócio.
A Doença de Graves, uma doença autoimune em que o corpo produz anticorpos que estimulam a tireoide a produzir excesso de hormônios, é a causa mais comum.
O diagnóstico é feito pela dosagem de TSH (geralmente suprimido) e T4 livre (elevado) no sangue. Testes adicionais como anticorpos tireoidianos (TRAb) e ultrassonografia da tireoide podem ser úteis.
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