SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Sobre a hipertermia maligna, assinale a alternativa correta.
Hipertermia Maligna → desencadeada por anestésicos halogenados ou succinilcolina.
A hipertermia maligna é uma condição farmacogenética rara e potencialmente fatal, desencadeada por agentes anestésicos voláteis (halogenados) e/ou succinilcolina, que causa uma crise hipermetabólica muscular.
A hipertermia maligna (HM) é uma síndrome farmacogenética rara, mas potencialmente fatal, que se manifesta como uma crise hipermetabólica do músculo esquelético. É herdada de forma autossômica dominante e está associada a mutações no gene do receptor de rianodina (RYR1), que regula a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático. Sua importância reside na necessidade de reconhecimento rápido e tratamento imediato para evitar desfechos catastróficos. A crise de HM é desencadeada pela exposição a agentes anestésicos inalatórios halogenados (como halotano, isoflurano, sevoflurano) ou pelo relaxante muscular despolarizante succinilcolina. A fisiopatologia envolve uma liberação descontrolada de cálcio intracelular nos miócitos, levando a contração muscular sustentada, aumento do metabolismo, produção excessiva de calor, consumo de oxigênio e produção de CO2. Os sinais incluem taquicardia, hipercapnia, rigidez muscular (especialmente masseter), acidose metabólica, arritmias e hipertermia. O manejo da hipertermia maligna é uma emergência médica. A conduta inicial envolve a interrupção imediata dos agentes desencadeantes, hiperventilação com oxigênio a 100% e administração intravenosa de dantroleno, o único tratamento específico. Medidas de resfriamento, correção da acidose e tratamento das arritmias e hipercalemia são também cruciais. A prevenção em pacientes suscetíveis envolve o uso de anestesia "segura" (agentes não desencadeantes).
A hipertermia maligna é classicamente desencadeada por agentes anestésicos inalatórios halogenados (como isoflurano, sevoflurano, desflurano) e pelo relaxante muscular despolarizante succinilcolina.
O tratamento de primeira linha para a hipertermia maligna é a administração intravenosa de dantroleno, um relaxante muscular que atua diretamente no receptor de rianodina, inibindo a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático.
Os sinais clínicos incluem taquicardia inexplicável, aumento do CO2 expirado (hipercapnia), rigidez muscular (especialmente masseter), acidose metabólica, arritmias, e um aumento rápido da temperatura corporal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo