HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
A Hipertermia maligna é um quadro agudo que pode ocorrer durante ou após a anestesia geral. Durante uma crise, qual a conduta que NÃO deve ser adotada:
Hipertermia Maligna: NUNCA usar bloqueador de canal de cálcio para arritmias devido ao risco de hipercalemia e PCR com dantrolene.
Durante uma crise de hipertermia maligna, o tratamento das arritmias cardíacas deve evitar bloqueadores de canal de cálcio, especialmente se dantrolene for administrado, devido ao risco de exacerbar a hipercalemia e levar à parada cardíaca. A conduta primária inclui interromper gatilhos, administrar dantrolene, hiperventilar com O2 100% e resfriamento ativo.
A hipertermia maligna é uma condição farmacogenética rara, mas potencialmente fatal, desencadeada por agentes anestésicos voláteis e succinilcolina, resultando em um estado hipermetabólico do músculo esquelético. Sua rápida identificação e tratamento são cruciais para a sobrevivência do paciente. A fisiopatologia envolve uma liberação descontrolada de cálcio do retículo sarcoplasmático, levando a contração muscular sustentada, aumento do metabolismo, produção excessiva de calor e acidose. O diagnóstico é clínico, baseado nos sinais e sintomas agudos durante ou após a anestesia. A conduta imediata inclui a interrupção dos agentes desencadeantes, hiperventilação com oxigênio a 100%, administração de Dantrolene Sódico (antídoto específico), resfriamento ativo do paciente e tratamento das complicações metabólicas e arritmias. É fundamental evitar bloqueadores de canal de cálcio para tratar arritmias, pois podem interagir com o dantrolene e agravar a hipercalemia, levando a uma parada cardíaca refratária. O manejo eficaz da hipertermia maligna exige uma equipe bem treinada e o conhecimento das condutas corretas e contraindicações.
Os primeiros sinais incluem taquicardia, taquipneia, aumento do ETCO2 (apesar da ventilação adequada), rigidez muscular e elevação da temperatura corporal.
A dose inicial recomendada de Dantrolene Sódico é de 2,5 mg/kg por via intravenosa, podendo ser repetida até a reversão dos sintomas ou dose máxima.
Bloqueadores de canal de cálcio são contraindicados devido ao risco de exacerbar a hipercalemia e precipitar parada cardíaca, especialmente quando administrados concomitantemente com dantrolene.
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