Hipertermia Maligna: O Papel Essencial do Dantrolene

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Qual a droga de escolha para o tratamento de Hipertermia Maligna?

Alternativas

1. A) Naloxone.
2. B) Dantrolene.
3. C) Flumazenil.
4. D) Gluconato de cálcio.

Pérola Clínica

Hipertermia Maligna = Dantrolene (único tratamento específico).

Resumo-Chave

A hipertermia maligna é uma condição farmacogenética rara e potencialmente fatal, desencadeada por agentes anestésicos voláteis e succinilcolina. O dantrolene é o único tratamento específico, agindo diretamente no músculo esquelético para reduzir a liberação de cálcio.

Contexto Educacional

A hipertermia maligna (HM) é uma síndrome farmacogenética rara, mas de alto risco, caracterizada por uma resposta hipermetabólica do músculo esquelético a certos agentes anestésicos. É uma condição autossômica dominante, e a suscetibilidade é frequentemente ligada a mutações no gene RYR1, que codifica o receptor de rianodina tipo 1. Os agentes desencadeantes incluem anestésicos inalatórios voláteis (como halotano, isoflurano, sevoflurano) e o relaxante muscular succinilcolina. A crise se manifesta com taquicardia, taquipneia, rigidez muscular (especialmente masseter), aumento rápido da temperatura corporal, acidose metabólica e hipercapnia. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são cruciais para a sobrevida. O dantrolene é o único tratamento específico para a HM. Ele age como um relaxante muscular direto, inibindo a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático no músculo esquelético, o que interrompe o ciclo hipermetabólico. A administração deve ser rápida e em doses adequadas, juntamente com medidas de resfriamento e suporte. O manejo da HM é um tópico essencial para residentes de anestesiologia e emergência.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da hipertermia maligna?

Os sinais incluem taquicardia, taquipneia, rigidez muscular (especialmente masseter), aumento da temperatura corporal, acidose metabólica e hipercapnia, geralmente durante ou após a anestesia.

Quais medicamentos podem desencadear uma crise de hipertermia maligna?

Os principais agentes desencadeantes são os anestésicos inalatórios voláteis (como halotano, isoflurano, sevoflurano, desflurano) e o relaxante muscular despolarizante succinilcolina.

Como o dantrolene age no tratamento da hipertermia maligna?

O dantrolene atua diretamente no músculo esquelético, inibindo a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático através dos receptores de rianodina, o que impede a contração muscular excessiva e a produção de calor.

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