UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020
Em relação à Hipertermia Maligna, analise as afirmativas abaixo.I- Trata-se de uma desordem muscular esquelética de caráter autossômico recessivo.II- A succinilcolina e os anestésicos inalatórios halogenados são desencadeadores da crise.III- São manifestações clínicas: rigidez muscular, trismo, hipertermia importante e hipocapnia.IV- O tratamento é feito com Dantrolene.Está correto o que se afirma em:
Hipertermia Maligna = Desencadeada por succinilcolina/anestésicos halogenados, tratada com Dantrolene.
A Hipertermia Maligna é uma condição autossômica dominante, não recessiva, desencadeada por succinilcolina e anestésicos inalatórios halogenados, manifestando-se com rigidez muscular, trismo, hipertermia e HIPERCAPNIA (não hipocapnia), sendo o tratamento específico o Dantrolene.
A Hipertermia Maligna (HM) é uma desordem farmacogenética rara, mas potencialmente fatal, do músculo esquelético, caracterizada por um estado hipermetabólico desencadeado por certos agentes anestésicos. É de extrema importância para anestesiologistas e cirurgiões reconhecerem e manejarem rapidamente esta condição, pois o atraso no tratamento pode levar a complicações graves e óbito. A fisiopatologia da HM envolve uma mutação no gene do receptor de rianodina (RYR1), que regula a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático nas células musculares. Quando expostos a agentes desencadeadores (anestésicos inalatórios halogenados e succinilcolina), ocorre uma liberação descontrolada de cálcio intracelular, levando a uma contração muscular sustentada, aumento do metabolismo, produção excessiva de calor, CO2 e lactato. A herança é autossômica dominante. As manifestações clínicas incluem rigidez muscular (especialmente trismo), taquicardia, taquipneia, hipercapnia (aumento do CO2 expirado é um sinal precoce), acidose metabólica e respiratória, e hipertermia rapidamente progressiva. O tratamento é emergencial e consiste na interrupção dos agentes desencadeadores, hiperventilação com oxigênio a 100%, resfriamento do paciente e administração intravenosa de dantrolene, o único tratamento específico, que atua inibindo a liberação de cálcio.
Os principais desencadeadores são os anestésicos inalatórios halogenados (como halotano, isoflurano, sevoflurano, desflurano) e o relaxante muscular despolarizante succinilcolina. A exposição a esses agentes em indivíduos suscetíveis pode iniciar a crise hipermetabólica.
As manifestações incluem rigidez muscular (especialmente trismo), taquicardia, taquipneia, aumento da produção de CO2 (hipercapnia), acidose metabólica e respiratória, e um rápido aumento da temperatura corporal (hipertermia).
O tratamento de escolha é o dantrolene, um relaxante muscular que atua no receptor de rianodina, inibindo a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático e controlando a crise hipermetabólica. Medidas de suporte também são cruciais.
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