Hipertensão Secundária: Sinais Chave para o Diagnóstico

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Uma paciente de 37 anos vai à consulta com cardiologia no Ambulatório Médico de Especialidades (AME), após ser encaminhada pelo médico generalista. Fazia acompanhamento por hipertensão arterial, diagnosticada há um ano. Usava hidroclorotiazida e captopril, ambos em doses adequadas, desde o diagnóstico, mas mantinha níveis elevados de PA. Ela traz um MAPA, que confirma a hipertensão arterial, com média de 162 x 114mmHg, mesmo medicada, com queda da PA à noite. Ela tem IMC 24,9Kg/m2, é negra e seus pais são normotensos. Ao exame físico apresentava sopro sistólico mitral 1+/6+, e cruzamentos arteriovenosos patológicos na fundoscopia. Os exames laboratoriais mostram K = 2,9mEq/L, Na = 148mEq/L, colesterol total = 250mg/dL, ureia = 35mg/dL e creatinina = 0,9mg/dL. Assinale a alternativa que contém indícios de hipertensão secundária:

Alternativas

1. A) Idade, hipertensão estágio 2 ao diagnóstico, hipopotassemia.
2. B) IMC ao diagnóstico, queda da PA noturna, sopro cardíaco.
3. C) Fundoscopia alterada, hipernatremia, hipercolesterolemia.
4. D) Negra, resistência a dois medicamentos, antecedente familiar negativo.

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