Mulher, 65 anos, totalmente assintomática, apresenta hipertensão arterial resistente caracterizada por pressão arterial média de consultório de 170 x 100 mmHg após três aferições, e está em uso regular de losartana 50 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Qual é a melhor conduta clínica?
Alternativas
A) Encaminhar para a unidade de emergência mais próxima para administração de captopril 25 mg sublingual imediatamente e observação hospitalar.
B) Encaminhar para a unidade de emergência mais próxima para administração de clonidina 0,1 mg sublingual, furosemida 20 mg intravenosa e observação hospitalar.
C) Conferir a adesão ao tratamento, solicitar eletrocardiograma e ecocardiograma, e aumentar a hidroclorotiazida para 50 mg/dia e o anlodipino para 20 mg/dia.
D) Verificar a adesão ao tratamento, solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e, caso confirme hipertensão resistente verdadeira, associar espironolactona 25 mg/dia como a 4ª droga.
E) Suspender todos os antihipertensivos atuais e iniciar terapia com propranolol e nifedipino.
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