Hipertensão Pulmonar: Diagnóstico, Etiologias e Tratamento

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022

Enunciado

Sobre a Hipertensão Pulmonar, é incorreto afirmar:

Alternativas

1. A) Dentre as estratégias terapêuticas, o tratamento pode envolver vasodilatadores.
2. B) Existem diversas etiologias, dentre elas, por exemplo, DPOC, insuficiência cardíaca, colagenoses, HIV e TEP crônico.
3. C) O diagnóstico é realizado através da mensuração das pressões da artéria pulmonar.
4. D) O diagnóstico é realizado através da mensuração da pressão arterial sistólica maior ou igual a 140mmHg.

Pérola Clínica

Hipertensão Pulmonar = diagnóstico por mensuração da pressão da artéria pulmonar, não por PA sistêmica.

Resumo-Chave

A hipertensão pulmonar é uma condição grave caracterizada pelo aumento da pressão nas artérias pulmonares, diagnosticada por cateterismo cardíaco direito. Suas etiologias são diversas, e o tratamento pode envolver vasodilatadores específicos, mas não está relacionada à pressão arterial sistêmica.

Contexto Educacional

A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição hemodinâmica e fisiopatológica caracterizada por um aumento da pressão nas artérias pulmonares, que pode levar à falência do ventrículo direito e morte. É uma doença complexa e heterogênea, com diversas etiologias e mecanismos fisiopatológicos. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar o prognóstico dos pacientes. A fisiopatologia da HP envolve remodelação vascular pulmonar, vasoconstrição e trombose in situ, levando ao aumento da resistência vascular pulmonar. O diagnóstico definitivo é estabelecido por cateterismo cardíaco direito, que mede a pressão média da artéria pulmonar (PAPm). Atualmente, uma PAPm ≥ 20 mmHg em repouso é considerada hipertensão pulmonar. O ecocardiograma é um método de triagem importante, mas não diagnóstico definitivo. As etiologias da HP são classificadas em cinco grupos principais, incluindo hipertensão arterial pulmonar (HAP, Grupo 1), HP devido a doença cardíaca esquerda (Grupo 2), HP devido a doença pulmonar e/ou hipóxia (Grupo 3, como DPOC), HP tromboembólica crônica (Grupo 4) e HP com mecanismos multifatoriais pouco claros (Grupo 5, como colagenoses, HIV). O tratamento é direcionado à etiologia subjacente e pode incluir vasodilatadores pulmonares específicos para HAP, diuréticos, oxigenoterapia e, em casos selecionados, transplante pulmonar.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico definitivo da hipertensão pulmonar?

O diagnóstico definitivo da hipertensão pulmonar é realizado através do cateterismo cardíaco direito, que permite a mensuração direta da pressão média da artéria pulmonar (PAPm). Uma PAPm ≥ 20 mmHg em repouso é o critério atual para o diagnóstico.

Quais são as principais causas de hipertensão pulmonar?

As etiologias são diversas e classificadas em 5 grupos. Incluem doenças do parênquima pulmonar (DPOC, fibrose), doenças cardíacas esquerdas (insuficiência cardíaca), doenças tromboembólicas (TEP crônico), doenças do tecido conjuntivo (colagenoses), HIV, hipertensão pulmonar idiopática, entre outras.

Quais são as classes de medicamentos usadas no tratamento da hipertensão pulmonar?

O tratamento da hipertensão pulmonar arterial (Grupo 1) envolve vasodilatadores pulmonares específicos, como análogos da prostaciclina, antagonistas dos receptores de endotelina e inibidores da fosfodiesterase-5. Outras terapias visam as causas subjacentes nos demais grupos.

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