Hipertensão Pulmonar e IC Direita: Abordagem Diagnóstica e Terapêutica

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2019

Enunciado

Paciente 45 anos, hipertenso, procura médico pneumologista com dispneia há 6 meses, atualmente aos grandes esforços. Nega tabagismo ou doenças pulmonares e cardíacas prévias. Exame físico é normal, exceto pela presença de segunda bulha hiperfonética à ausculta cardíaca e edema de membros inferiores (++/4+). Radiografia de tórax mostrava aumento de área cardíaca com parênquima normal. Foi solicitado ecocardiograma que demonstrou: aumento de câmaras direitas, Fração de ejeção = 56% (normal > 50%), com função diastólica de ventrículo esquerdo com leve redução e pressão sistólica de artéria pulmonar = 80 mmHg (normal). Qual das opções abaixo seria a medida mais adequada diante dessa situação?

Alternativas

1. A) Iniciar terapêutica com betabloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos.
2. B) Solicitar sorologia para doença de chagas e coronariografia/ventriculografia.
3. C) Prescrever inibidores de fosfodiesterase (sildenafila, por exemplo) e anticoagulação.
4. D) Solicitar cateterização de artéria pulmonar e cintilografia de ventilação perfusão.

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