HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023
A causa mais comum de hipertensão portal pré-hepática é:
Hipertensão portal pré-hepática mais comum = Trombose da veia porta.
A hipertensão portal pré-hepática ocorre antes do fígado, sendo a trombose da veia porta a causa mais frequente, levando ao aumento da pressão no sistema porta sem doença hepática intrínseca significativa.
A hipertensão portal é definida como um aumento patológico da pressão no sistema venoso portal, geralmente acima de 10-12 mmHg. Ela é classificada de acordo com o local da obstrução ao fluxo sanguíneo em relação ao fígado: pré-hepática, intra-hepática e pós-hepática. A compreensão dessa classificação é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. A causa mais comum de hipertensão portal pré-hepática é a trombose da veia porta. Esta condição envolve a formação de um coágulo sanguíneo na veia porta, que impede o fluxo normal de sangue para o fígado, elevando a pressão no sistema portal. Outras causas pré-hepáticas incluem trombose da veia esplênica e malformações congênitas do sistema porta. Diferentemente da cirrose hepática, que é a principal causa de hipertensão portal intra-hepática, a trombose da veia porta causa hipertensão portal sem doença parenquimatosa hepática primária significativa. O diagnóstico da trombose da veia porta é feito por exames de imagem, como ultrassonografia Doppler, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O tratamento visa prevenir a extensão do trombo, recanalizar a veia porta e manejar as complicações da hipertensão portal, como sangramento de varizes. A anticoagulação é frequentemente utilizada, e em alguns casos, procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos podem ser necessários.
A hipertensão portal é classificada em pré-hepática (antes do fígado), intra-hepática (dentro do fígado, subdividida em pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal) e pós-hepática (após o fígado).
Fatores de risco incluem estados de hipercoagulabilidade (trombofilias), doenças mieloproliferativas, cirrose hepática (embora a trombose seja a causa, a cirrose é uma condição que pode levar a ela), inflamações intra-abdominais e trauma.
Pode ser assintomática ou apresentar dor abdominal, esplenomegalia, ascite e sangramento por varizes esofágicas, dependendo da cronicidade e extensão da trombose.
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