Cirrose e Hipertensão Portal: Rastreio de Varizes Esofágicas

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 62 anos, comparece à consulta de rotina com resultados de exames. Ele relata histórico de etilismo crônico, tendo cessado o consumo há 6 meses. Nega internações prévias ou outras comorbidades conhecidas. Não apresenta queixas de aumento de volume abdominal, sangramento digestivo ou episódios de encefalopatia. Exames de imagem: Ultrassonografia de abdome revela fígado de contornos irregulares e superfície nodular, com redução de seu volume. Parênquima hepático com ecotextura heterogênea e aumento difuso da ecogenicidade. Veia porta com diâmetro de 14 mm e fluxo hepatofugal. Esplenomegalia moderada (diâmetro longitudinal de 15 cm). Ausência de ascite. Exames laboratoriais: Hemoglobina 12,5 g/dL; Leucócitos totais 3.800/mm³; Plaquetas 135.000/mm³; Albumina 3,6 g/dL; Bilirrubina total 0,9 mg/dL; INR 1,1. Elastografia hepática transitória (FibroScan): Rigidez hepática de 28 kPa. Diante do quadro clínico e dos resultados dos exames, assinale a alternativa correta sobre o manejo do paciente:

Alternativas

1. A) A endoscopia digestiva alta para rastreio de varizes esofágicas é recomendada devido aos sinais de hipertensão portal.
2. B) O paciente apresenta cirrose hepática descompensada, sendo necessária a avaliação para transplante.
3. C) A elastografia hepática de 28 kPa descarta cirrose, indicando apenas fibrose avançada.
4. D) O início de betabloqueadores não seletivos é indicado apenas após a identificação de varizes esofágicas de médio ou grande calibre.

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