HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
Todas as patologias abaixo podem causar hipertensão porta, EXCETO:
Colangite não causa hipertensão porta; outras causas incluem trombose, Budd-Chiari, IC grave e toxicidade por Vit A.
A hipertensão porta é causada por um aumento da resistência ao fluxo sanguíneo na veia porta, que pode ocorrer em níveis pré-hepáticos, intra-hepáticos ou pós-hepáticos. A colangite, uma inflamação das vias biliares, não é uma causa direta de hipertensão porta, embora possa estar associada a outras condições hepáticas.
A hipertensão porta é definida como um aumento patológico da pressão no sistema venoso portal, geralmente acima de 10-12 mmHg, e é uma síndrome clínica com múltiplas etiologias. É uma condição grave que pode levar a complicações como varizes esofágicas com risco de sangramento, ascite, encefalopatia hepática e esplenomegalia. A fisiopatologia envolve um aumento da resistência ao fluxo sanguíneo portal e/ou um aumento do fluxo sanguíneo portal. As causas são classificadas em pré-hepáticas (antes do fígado, como trombose da veia porta), intra-hepáticas (dentro do fígado, como cirrose, esquistossomose, toxicidade por vitamina A) e pós-hepáticas (após o fígado, como Síndrome de Budd-Chiari e insuficiência cardíaca direita grave). O diagnóstico envolve exames de imagem e, por vezes, medição direta da pressão portal. O tratamento da hipertensão porta é complexo e focado no manejo das suas complicações, incluindo o uso de betabloqueadores para profilaxia de sangramento de varizes, diuréticos para ascite e, em casos selecionados, procedimentos como TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) ou transplante hepático. É crucial identificar e tratar a causa subjacente sempre que possível.
As causas da hipertensão porta são classificadas em pré-hepáticas (ex: trombose de veia porta), intra-hepáticas (ex: cirrose, toxicidade por vitamina A) e pós-hepáticas (ex: Síndrome de Budd-Chiari, insuficiência cardíaca grave).
A insuficiência cardíaca grave, especialmente a direita, causa congestão hepática passiva devido ao aumento da pressão nas veias hepáticas e na veia cava inferior, resultando em aumento da pressão portal.
A colangite é uma inflamação das vias biliares e, por si só, não causa obstrução significativa ao fluxo sanguíneo portal que levaria à hipertensão porta. Embora possa haver associação com doenças hepáticas crônicas que causam hipertensão porta, a colangite aguda não é uma etiologia primária.
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