Prontobaby - Hospital da Criança (RJ) — Prova 2021
A hipertensão porta é causada principalmente pela cirrose hepática. A pressão porta elevada estimula a expansão de colaterais venosas rudimentares entre os sistemas venosos porta e sistêmico. Considerando que seu manejo deve ser criterioso, o principal objetivo do tratamento é evitar as hemorragias. No entanto, todas essas complicações abaixo são possíveis, exceto:
Hipertensão porta causa ascite, encefalopatia e hiperesplenismo; empiema não é complicação direta.
A hipertensão portal, frequentemente causada pela cirrose hepática, leva a um aumento da pressão nas veias do sistema porta, resultando em diversas complicações como ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal), encefalopatia hepática (disfunção cerebral devido a toxinas não metabolizadas) e hiperesplenismo (aumento do baço com sequestro de células sanguíneas). Empiema, que é uma coleção de pus, geralmente pleural, não é uma complicação direta da hipertensão portal.
A hipertensão porta é uma síndrome clínica definida pelo aumento da pressão no sistema venoso portal, sendo a cirrose hepática a causa mais comum. Este aumento de pressão estimula a formação e expansão de colaterais venosas entre os sistemas porta e sistêmico, como as varizes esofágicas e gástricas, que representam um alto risco de sangramento. A fisiopatologia envolve o aumento da resistência ao fluxo sanguíneo hepático e um estado de vasodilatação esplâncnica, que contribui para o aumento do fluxo portal. As principais complicações incluem ascite (devido ao extravasamento de líquido para a cavidade peritoneal), encefalopatia hepática (pelo acúmulo de substâncias tóxicas não metabolizadas pelo fígado), hiperesplenismo (com citopenias) e sangramento por varizes. O manejo da hipertensão porta é complexo e visa principalmente prevenir e tratar suas complicações. Isso pode envolver o uso de betabloqueadores não seletivos para reduzir a pressão portal, diuréticos para ascite, lactulose para encefalopatia e, em casos graves, procedimentos como a derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) ou transplante hepático. É crucial reconhecer as complicações diretas da hipertensão portal para um tratamento eficaz.
A principal causa da hipertensão porta é a cirrose hepática, que leva à fibrose e distorção da arquitetura hepática, aumentando a resistência ao fluxo sanguíneo portal. Outras causas incluem trombose da veia porta ou esplênica e esquistossomose.
A hipertensão porta aumenta a pressão hidrostática nos capilares esplâncnicos, levando ao extravasamento de líquido para a cavidade peritoneal. Isso é agravado pela hipoalbuminemia e pela retenção de sódio e água devido à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Hiperesplenismo é o aumento da função do baço, resultando em sequestro e destruição acelerada de células sanguíneas (plaquetas, leucócitos, eritrócitos). Na hipertensão porta, o aumento da pressão na veia esplênica leva à congestão e aumento do baço, causando hiperesplenismo secundário.
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