CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009
Qual dos achados abaixo indicou maior risco de conversão para glaucoma em pacientes hipertensos oculares de acordo com o Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS).
Córnea fina (paquimetria ↓) = maior risco de conversão de hipertensão ocular para glaucoma (OHTS).
O estudo OHTS identificou que a espessura corneana central reduzida é um dos preditores mais fortes para o desenvolvimento de glaucoma em pacientes hipertensos oculares.
O Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) foi um marco na oftalmologia ao definir critérios objetivos para o manejo da hipertensão ocular. A descoberta de que a espessura corneana central (ECC) influencia drasticamente o risco de glaucoma mudou a prática clínica, tornando a paquimetria um exame obrigatório na avaliação inicial. Pacientes com córneas mais finas não apenas têm medidas de PIO artificialmente baixas, mas também parecem ter uma vulnerabilidade estrutural maior no nervo óptico. O estudo demonstrou que a redução da PIO em 20% ou mais é eficaz na prevenção da perda visual glaucomatosa em indivíduos selecionados.
A paquimetria mede a espessura da córnea. Córneas finas resultam em subestimação da pressão intraocular (PIO) real pelo tonômetro de Goldmann e são um fator de risco independente para a progressão de hipertensão ocular para glaucoma, conforme demonstrado pelo estudo OHTS.
Além da córnea fina, o OHTS identificou idade avançada, PIO basal elevada, maior relação escavação/disco (C/D ratio) vertical e maior índice de padrão de desvio (PSD) no campo visual como preditores significativos de conversão.
O estudo validou que o tratamento hipotensor ocular reduz em mais de 50% o risco de conversão para glaucoma em pacientes de alto risco, permitindo uma abordagem estratificada baseada em fatores como a paquimetria e a anatomia do nervo óptico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo