Hipertensão Mascarada: Diagnóstico e Critérios por MRPA

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Mulher de 32 anos, tabagista, apresenta história de níveis pressóricos persistentemente elevados em ambientes externos, embora os mesmos estejam sempre dentro da normalidade durante as consultas médicas. Comparece à consulta de retorno trazendo resultado da monitorização residencial da pressão arterial, que evidencia pressão arterial repetidas vezes acima de 130x80 mmHg. Com base nos dados apresentados, o diagnóstico provável é:

Alternativas

1. A) Hipertensão do jaleco branco.
2. B) Hipertensão sistólica isolada.
3. C) Hipertensão secundária.
4. D) Hipertensão mascarada.

Pérola Clínica

PA normal no consultório + PA elevada no domicílio (MAPA/MRPA) = Hipertensão Mascarada.

Resumo-Chave

A hipertensão mascarada apresenta risco cardiovascular similar à hipertensão sustentada e exige tratamento farmacológico, ao contrário da hipertensão do jaleco branco.

Contexto Educacional

O diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) evoluiu para além das medidas isoladas de consultório. Fenômenos como o efeito do jaleco branco e a hipertensão mascarada tornam a MAPA ou MRPA ferramentas indispensáveis na prática clínica. Na hipertensão mascarada, fatores como estresse laboral, tabagismo e consumo de álcool podem elevar a PA no cotidiano, enquanto o ambiente médico promove um relaxamento paradoxal. Segundo as diretrizes atuais, uma média de MRPA ≥ 130/80 mmHg é diagnóstica de HAS, independentemente dos níveis normais em consulta, exigindo intervenção no estilo de vida e, frequentemente, terapia medicamentosa para redução do risco cardiovascular.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de Hipertensão Mascarada?

É a condição caracterizada por valores de pressão arterial normais no consultório (<140/90 mmHg), mas elevados nas medidas fora do consultório, seja pela MAPA (média de 24h ≥130/80 mmHg) ou pela MRPA (média ≥130/80 mmHg).

Qual a diferença entre MRPA e MAPA no diagnóstico?

A MAPA (Monitorização Ambulatorial) registra a PA por 24h, incluindo o sono (descenso noturno). A MRPA (Residencial) é feita pelo paciente em dias diferentes, geralmente 3 a 5 dias, com medidas de manhã e à noite. Ambas são superiores à medida de consultório para identificar fenótipos de hipertensão.

Por que a hipertensão mascarada é clinicamente relevante?

Porque ela frequentemente passa despercebida no rastreamento clínico comum. Estudos mostram que pacientes com hipertensão mascarada têm prevalência de lesões em órgãos-alvo e risco de eventos cardiovasculares comparáveis aos hipertensos sustentados, necessitando de tratamento ativo.

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