UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023
Um médico de família constatou que um homem de 40 anos de idade apresentou, em três visitas ao consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1ª visita), 125 mmHg × 80 mmHg (2ª visita) e 130 x 85 mmHg (3ª visita). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24horas) – igual a 145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de hipertensão arterial:
Hipertensão Mascarada = PA normal no consultório, mas elevada fora (MAPA/MRPA).
A hipertensão mascarada é caracterizada por níveis de pressão arterial normais no consultório médico, mas elevados quando medidos fora do ambiente clínico (por MAPA ou MRPA). É um diagnóstico importante, pois esses pacientes têm risco cardiovascular semelhante aos hipertensos sustentados e necessitam de tratamento.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica de alta prevalência e um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. O diagnóstico preciso é fundamental para o início do tratamento e prevenção de complicações. No entanto, o diagnóstico da HAS não se restringe apenas às medições realizadas no consultório médico, sendo necessário considerar variações como a hipertensão do jaleco branco e a hipertensão mascarada. A hipertensão mascarada é uma condição em que os níveis de pressão arterial medidos no consultório são normais (geralmente < 140/90 mmHg), mas as medições realizadas fora do consultório, seja por Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA), revelam níveis elevados de pressão arterial (média de 24h ≥ 130/80 mmHg ou média diurna ≥ 135/85 mmHg). Essa condição é clinicamente relevante porque, apesar da aparente normalidade no consultório, esses pacientes apresentam um risco cardiovascular aumentado, comparável ao de indivíduos com hipertensão sustentada. O reconhecimento da hipertensão mascarada é essencial para evitar o subdiagnóstico e o atraso no tratamento. Fatores de risco para hipertensão mascarada incluem tabagismo, consumo de álcool, estresse, obesidade, diabetes e histórico familiar de HAS. O MAPA é o método diagnóstico de escolha, pois fornece informações sobre a PA durante as atividades diárias e o sono. Uma vez diagnosticada, a hipertensão mascarada deve ser tratada com modificações no estilo de vida e, se necessário, terapia farmacológica, visando reduzir o risco de eventos cardiovasculares e renais.
A hipertensão mascarada ocorre quando a pressão arterial (PA) é normal no consultório médico, mas elevada em medições fora do ambiente clínico. É diagnosticada principalmente por meio da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA).
O diagnóstico é crucial porque pacientes com hipertensão mascarada apresentam um risco cardiovascular semelhante aos pacientes com hipertensão sustentada e, se não tratados, podem desenvolver complicações como hipertrofia ventricular esquerda e eventos cardiovasculares.
Na hipertensão do jaleco branco, a PA é elevada no consultório, mas normal fora dele. Na hipertensão mascarada, ocorre o oposto: PA normal no consultório e elevada fora. Ambas são importantes para o manejo da hipertensão.
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