UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020
Na hipertensão do jaleco branco o procedimento a ser feito para confirmar o diagnóstico é
Hipertensão do jaleco branco → PA elevada no consultório, normal fora → confirmar com MAPA ou MRPA.
A hipertensão do jaleco branco é caracterizada por níveis pressóricos elevados apenas no ambiente clínico, sendo normais fora dele. Para confirmar esse diagnóstico e diferenciá-la da hipertensão sustentada ou mascarada, a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou a Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) são essenciais.
A hipertensão do jaleco branco (HJB) é um fenômeno comum na prática clínica, caracterizado por níveis pressóricos elevados apenas no ambiente do consultório médico, enquanto as medidas fora desse ambiente são normais. Estima-se que afete uma parcela significativa dos indivíduos com PA elevada no consultório. É fundamental diferenciá-la da hipertensão sustentada, que requer tratamento farmacológico. O diagnóstico da HJB é crucial para evitar o tratamento desnecessário e seus potenciais efeitos adversos. A ferramenta padrão-ouro para confirmar a HJB é a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), que registra a PA durante 24 horas em condições habituais do paciente. Alternativamente, a Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) também pode ser utilizada. Esses métodos permitem avaliar a PA em diferentes contextos e identificar a elevação isolada no consultório. Embora a HJB não exija tratamento anti-hipertensivo imediato, esses pacientes não são considerados de risco cardiovascular normal. Eles apresentam um risco intermediário para o desenvolvimento de hipertensão sustentada e eventos cardiovasculares futuros. Portanto, o manejo inclui a monitorização regular da PA, a promoção de mudanças no estilo de vida (dieta, exercícios, redução de estresse) e a avaliação de fatores de risco adicionais.
A hipertensão do jaleco branco é diagnosticada quando a pressão arterial (PA) no consultório é ≥ 140/90 mmHg, mas a PA fora do consultório (medida por MAPA ou MRPA) é < 135/85 mmHg (média de 24h) ou < 130/80 mmHg (média diurna).
A MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) mede a PA automaticamente em intervalos regulares durante 24 horas, incluindo o sono. A MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial) é realizada pelo próprio paciente em casa, em horários pré-determinados, por alguns dias.
Embora não necessitem de tratamento farmacológico imediato, pacientes com hipertensão do jaleco branco têm um risco cardiovascular intermediário e devem ser monitorados regularmente, com foco em modificações do estilo de vida.
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