TCE Pediátrico: Manejo da Hipertensão Intracraniana Refratária

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2016

Enunciado

Menino de 4 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada na emergência com escala de coma de Glasgow de 8, hematoma subdural visível na tomografia de crânio, evoluiu com rebaixamento da consciência (ECG de 6), foi intubado, mantido em ventilação mecânica e instalada monitorização da pressão intracraniana (PIC). Após terapia hiperosmolar com solução salina hipertônica, sedação e analgesia, posicionado com cabeça na linha média e cabeceira a 30º, mantém com PIC acima de 20mmHg. A conduta mais adequada a ser utilizada neste momento é:

Alternativas

1. A) Coma barbitúrico.
2. B) Manitol a 20% em bolo.
3. C) Uso de corticosteroides.
4. D) Hiperventilação agressiva.
5. E) Craniectomia descompressiva.

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