Manejo da Hipertensão Intracraniana Persistente no TCE

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 44 anos, com trauma cranioencefálico grave, sedado com propofol e fentanil em RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) - 3, com pressão intracraniana de 26 mmHg mantida há 30 minutos, PAM de 90 mmHg com noradrenalina 0,02 μg/kg/min, SatO2 de 95%, pCO2 de 47 mmHg, temperatura central de 37,9°C. Sem alterações de sódio, potássio ou hemoglobina. Tomografia mostra edema cerebral difuso, ventrículos colabados. Assinale, dentre as opções a seguir a ordem sequencial de condutas recomendadas para controle da hipertensão intracraniana persistente desse paciente:

Alternativas

1. A) Aprofundar sedação, aumentar volume minuto, solução hipertônica, aumento da pressão arterial média com alvo acima de 110 mmHg.
2. B) Elevação da fração inspirada de oxigênio, solução hipertônica, aumentar volume minuto, craniectomia descompressiva.
3. C) Redução da temperatura, aumentar volume minuto, aprofundar sedação, solução hipertônica.
4. D) Aumentar volume minuto, solução hipertônica, aprofundar sedação, indução de coma barbitúrico.

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