SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Sobre o diagnóstico de HIPERTEN SÃO INTRACRANIANA (HIC), marque verdadeiro ou falso. () A tríade clássica descrita por Harvey Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia) é considerado um achado importante no diagnóstico de casos graves de HIC; () um achado que pode ser evidenciado em ocorrência lenta de aumento de Pressão intracraniana é o papiledema, mas a ausência desse sinal não descarta a HIC; () A anisocoria também é um marcador importante para a avaliação da HIC; () as lesões intracranianas ocupando mais de 25 mi somente causam assimetria pupilar de mais de 1 mm em 40% dos casos, enquanto um terço de indivíduos com assimetria pupilar maior que 3 mm apresenta lesões focais ipsilateriais.
HIC grave: Tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia, bradipneia) é sinal tardio. Papiledema indica HIC crônica. Anisocoria é sinal de herniação.
A tríade de Cushing é um sinal clássico, mas tardio e nem sempre presente em casos graves de HIC. O papiledema é um achado de HIC crônica, e sua ausência não exclui HIC aguda. A anisocoria é um marcador crítico de compressão do III nervo craniano, frequentemente indicando herniação uncal, um sinal de HIC grave e iminente deterioração neurológica.
A Hipertensão Intracraniana (HIC) é uma condição grave caracterizada pelo aumento da pressão dentro do crânio, que pode resultar de diversas causas como traumatismo cranioencefálico, AVC, tumores ou infecções. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas é crucial para prevenir danos cerebrais irreversíveis e morte. A HIC é um tema central na neurologia e neurocirurgia, com grande relevância para a prática clínica e provas de residência. O diagnóstico da HIC baseia-se em achados clínicos e de imagem. A Tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia, bradipneia) é um sinal clássico de HIC grave, mas é tardia e nem sempre presente. O papiledema é um indicador de HIC crônica, mas sua ausência não exclui a condição, especialmente em quadros agudos. A anisocoria, particularmente uma pupila dilatada e não reativa, é um sinal de alarme de compressão do III nervo craniano, frequentemente associada à herniação uncal, indicando uma emergência neurológica. O manejo da HIC visa reduzir a pressão intracraniana e otimizar a perfusão cerebral. Isso pode incluir medidas como elevação da cabeceira, sedação, uso de agentes osmóticos (manitol, salina hipertônica), drenagem de líquor e, em casos selecionados, craniectomia descompressiva. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente os sinais de HIC e iniciar as medidas de suporte e tratamento adequadas para melhorar o prognóstico dos pacientes.
A Tríade de Cushing consiste em hipertensão arterial (com pressão de pulso alargada), bradicardia e bradipneia. É um sinal clássico, mas tardio, de HIC grave e iminente herniação cerebral, refletindo a resposta isquêmica do sistema nervoso central.
O papiledema, edema da papila óptica, é um achado importante de HIC crônica ou subaguda, resultante da transmissão da pressão elevada do líquor para o nervo óptico. No entanto, sua ausência não descarta HIC, especialmente em casos agudos, onde pode não haver tempo para seu desenvolvimento.
A anisocoria, ou assimetria pupilar, é um sinal crítico de HIC, frequentemente indicando compressão do terceiro nervo craniano (oculomotor), geralmente devido à herniação uncal. Uma pupila dilatada e não reativa ipsilateral à lesão é um sinal de alarme que exige intervenção imediata.
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