HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
São sinais de hipertensão intracraniana, exceto:
Sinais de HIC incluem tríade de Cushing (bradicardia, hipertensão, bradipneia), papiledema, cefaleia e vômitos. Taquicardia NÃO é sinal de HIC.
A hipertensão intracraniana (HIC) classicamente se manifesta com a tríade de Cushing (hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia), além de cefaleia, vômitos em jato e papiledema. A taquicardia não é um sinal típico de HIC, sendo a bradicardia o achado esperado.
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição grave que ocorre quando a pressão dentro do crânio aumenta, seja por aumento do volume de parênquima cerebral, líquido cefalorraquidiano (LCR) ou sangue. É uma emergência neurológica que pode levar a danos cerebrais irreversíveis ou morte se não for prontamente reconhecida e tratada. A compreensão de seus sinais e sintomas é crucial para qualquer médico. Os sinais clássicos de HIC incluem cefaleia, vômitos em jato (sem náuseas prévias), alteração do nível de consciência e papiledema (edema do disco óptico, visível no exame de fundo de olho). Em casos mais avançados, especialmente quando há compressão do tronco cerebral, surge a tríade de Cushing: hipertensão arterial (com aumento da pressão de pulso), bradicardia e bradipneia (ou padrão respiratório irregular). É fundamental notar que a taquicardia não é um sinal de HIC; na verdade, a bradicardia é o achado esperado como parte da tríade de Cushing, um reflexo compensatório para manter a perfusão cerebral. O reconhecimento precoce desses sinais permite a intervenção rápida, como a administração de manitol, solução salina hipertônica ou medidas cirúrgicas, melhorando significativamente o prognóstico do paciente.
A tríade de Cushing é composta por hipertensão arterial (com aumento da pressão de pulso), bradicardia e bradipneia (ou padrão respiratório irregular), indicando compressão do tronco cerebral.
A bradicardia ocorre como um reflexo compensatório à hipertensão arterial sistêmica (induzida pela HIC para manter a perfusão cerebral), mediado pelo nervo vago, visando diminuir o débito cardíaco e a pressão intracraniana.
Além da tríade de Cushing, outros sinais incluem cefaleia progressiva, vômitos em jato (sem náuseas), papiledema (edema de disco óptico), alteração do nível de consciência e déficits neurológicos focais.
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