SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2021
Diversas neoplasias malignas primárias do sistema nervoso central, como linfoma ou tumores gliais, assim como metástases cerebrais são o tipo mais comum de tumor intracraniano e ocorrem em até 25% dos pacientes oncológicos. Muitas dessas lesões podem acarretar aumento da pressão intracraniana cujo reconhecimento e tratamento imediatos são fundamentais na prevenção da deterioração do paciente. Qual das alternativas retrata um achado clínico sugestivo de hipertensão intracraniana e as medidas iniciais a serem implementadas:
Tríade de Cushing (bradicardia, HAS, resp. irregular) → HIC grave. Dexametasona ↓ edema vasogênico.
A tríade de Cushing é um sinal tardio e grave de HIC, indicando iminência de herniação. A dexametasona é crucial para reduzir o edema vasogênico associado a tumores cerebrais, melhorando a perfusão cerebral e aliviando os sintomas.
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição grave que pode surgir de diversas causas, incluindo neoplasias malignas primárias do sistema nervoso central e metástases cerebrais, sendo comum em até 25% dos pacientes oncológicos. O reconhecimento e tratamento imediatos da HIC são fundamentais para prevenir a deterioração neurológica e a herniação cerebral, que pode ser fatal. Os sinais e sintomas variam desde cefaleia e vômitos até rebaixamento do nível de consciência e papiledema. A tríade de Cushing, composta por bradicardia, hipertensão arterial sistêmica e irregularidade respiratória, é um achado clínico sugestivo de HIC grave e iminente herniação cerebral, indicando uma descompensação crítica. O edema cerebral associado a tumores é frequentemente do tipo vasogênico, causado pela ruptura da barreira hematoencefálica. Nesse contexto, a dexametasona é a medicação de escolha, atuando na redução desse edema e aliviando os sintomas. O manejo inicial da HIC envolve medidas gerais como elevação da cabeceira do leito a 30 graus, controle da dor e da temperatura, e a administração de dexametasona, geralmente em doses de 4mg endovenoso a cada 6 horas, conforme a gravidade. Em casos mais severos, podem ser indicados agentes osmóticos como manitol ou solução salina hipertônica. O tratamento definitivo visa a causa subjacente da HIC.
A tríade de Cushing é caracterizada por bradicardia, hipertensão arterial sistêmica e irregularidade respiratória, sendo um sinal tardio de hipertensão intracraniana que indica descompensação.
A dexametasona é um corticoide potente que atua reduzindo o edema vasogênico, comum em tumores cerebrais, diminuindo a permeabilidade da barreira hematoencefálica e aliviando a pressão intracraniana.
Além da dexametasona, outras medidas incluem elevação da cabeceira a 30 graus, sedação, analgesia, controle da temperatura, e, em casos graves, manitol ou salina hipertônica para reduzir a pressão.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo