Prontobaby - Hospital da Criança (RJ) — Prova 2021
São todas causas de elevação da pressão intra-craniana, exceto:
Intoxicação por paracetamol não ↑ PIC diretamente, mas causa hepatotoxicidade grave.
A elevação da pressão intracraniana (PIC) é uma condição grave causada por aumento do volume de um dos componentes intracranianos (parênquima, LCR, sangue) ou por lesões expansivas. A intoxicação por paracetamol, embora grave, não é uma causa direta de elevação da PIC, atuando primariamente no fígado.
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição neurológica grave caracterizada pelo aumento da pressão dentro do crânio, que pode levar a danos cerebrais irreversíveis ou morte. É uma emergência médica comum em hospitais, especialmente em unidades de terapia intensiva e pronto-socorros, e seu reconhecimento e manejo são cruciais para residentes. A fisiopatologia da HIC envolve o princípio de Monro-Kellie, que estabelece que o crânio é um compartimento rígido contendo parênquima cerebral, líquido cefalorraquidiano (LCR) e sangue. Um aumento no volume de qualquer um desses componentes, sem uma compensação adequada dos outros, resulta em elevação da PIC. Causas comuns incluem traumatismo cranioencefálico (TCE), neoplasias cerebrais, acidentes vasculares encefálicos (AVE) hemorrágicos ou isquêmicos com edema significativo, hidrocefalia e infecções do sistema nervoso central. O manejo da HIC visa reduzir a pressão e prevenir a herniação cerebral. Isso pode envolver medidas como elevação da cabeceira do leito, sedação, uso de diuréticos osmóticos (manitol, solução salina hipertônica), drenagem de LCR e, em casos selecionados, craniectomia descompressiva. A intoxicação por paracetamol, embora não seja uma causa direta de HIC, pode levar à insuficiência hepática aguda e encefalopatia hepática, que por sua vez pode causar edema cerebral e HIC secundária.
As principais causas incluem lesões expansivas (neoplasias, hematomas), traumatismo cranioencefálico, hidrocefalia, infecções (meningite, encefalite) e edema cerebral difuso.
A intoxicação por paracetamol causa hepatotoxicidade grave, que pode levar à insuficiência hepática aguda e encefalopatia hepática, resultando em edema cerebral e, consequentemente, elevação da PIC.
Os sinais e sintomas incluem cefaleia progressiva, náuseas, vômitos em jato, papiledema, alterações do nível de consciência e, em casos graves, a tríade de Cushing (bradicardia, hipertensão arterial, irregularidade respiratória).
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