Tumor de SNC Pediátrico: Sinais de Alerta de Hipertensão Intracraniana

HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021

Enunciado

Deve-se pensar em hipertensão intracraniana secundária, tumor de SNC frente às quais sinais e sintomas?

Alternativas

1. A) Cefaleia vespertina, convulsão há mais de 6 meses com o mesmo padrão.
2. B) Cefaleia que acorda a criança, vômitos e perda de habilidades motoras previamente adquiridas.
3. C) Cefaleia, convulsão, vômitos e febre.
4. D) Cefaleia vespertina, diabetes insipidus e proptose.

Pérola Clínica

HIC por tumor SNC em criança → cefaleia matinal/noturna, vômitos, regressão de marcos do desenvolvimento.

Resumo-Chave

A hipertensão intracraniana (HIC) secundária a um tumor de SNC em crianças manifesta-se com sinais e sintomas progressivos. Cefaleia que acorda a criança (geralmente matinal), vômitos (frequentemente em jato e sem náuseas) e perda de habilidades motoras ou regressão do desenvolvimento são sinais de alerta importantes.

Contexto Educacional

Tumores do sistema nervoso central (SNC) são os tumores sólidos mais comuns na infância e a segunda causa de morte por câncer nessa faixa etária. A hipertensão intracraniana (HIC) é uma complicação frequente, decorrente do efeito de massa do tumor, hidrocefalia obstrutiva ou edema peritumoral. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas é crucial para o diagnóstico e tratamento oportunos. Os sintomas de HIC em crianças podem ser inespecíficos e progressivos, tornando o diagnóstico desafiador. Sinais de alerta incluem cefaleia que acorda a criança ou é pior pela manhã, vômitos (frequentemente em jato e sem náuseas), papiledema (em crianças maiores), alterações do estado mental, irritabilidade e, em lactentes, aumento do perímetro cefálico e abaulamento da fontanela. A perda de habilidades motoras previamente adquiridas ou a regressão do desenvolvimento são achados neurológicos focais preocupantes. A suspeita de tumor de SNC com HIC requer investigação imediata com neuroimagem (TC ou RM de crânio). O manejo inicial visa reduzir a pressão intracraniana, que pode incluir corticosteroides, diuréticos osmóticos e, em alguns casos, derivação ventricular externa. O tratamento definitivo envolve ressecção cirúrgica, radioterapia e/ou quimioterapia, dependendo do tipo e localização do tumor.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos de hipertensão intracraniana em crianças?

Os sinais clássicos incluem cefaleia (especialmente matinal ou que acorda a criança), vômitos (frequentemente em jato e sem náuseas), papiledema (em crianças maiores), irritabilidade e, em lactentes, aumento do perímetro cefálico e abaulamento da fontanela.

Por que a perda de habilidades motoras ou regressão do desenvolvimento é um sinal de alerta para tumor de SNC em crianças?

A perda de habilidades motoras ou a regressão de marcos do desenvolvimento previamente adquiridos indica disfunção neurológica progressiva, que pode ser causada pela compressão ou invasão de estruturas cerebrais por um tumor.

Como diferenciar a cefaleia benigna da cefaleia por hipertensão intracraniana em crianças?

A cefaleia por HIC geralmente é progressiva, piora com manobras de Valsalva, é mais intensa pela manhã ou acorda a criança, e pode vir acompanhada de vômitos e outros sinais neurológicos focais ou sistêmicos, diferentemente da cefaleia benigna.

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