TCE Grave: Tríade de Cushing e Tomografia de Crânio

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 32 anos, sem comorbidades, vítima de um grave acidente automobilístico moto contra carro (ele era o motociclista e usava capacete), é trazido pelo corpo de bombeiros a unidade de emergência onde é iniciado o protocolo de atendimento com monitorização, acesso venoso, oxigênio por meio de máscara não reinalante a 15l/min, um ECG 12 derivações e o preparo do material para intubação orotraqueal. Ao exame físico: paciente apresentando múltiplas escoriações e equimoses em todo o corpo, membro inferior direito rodado externamente e mais curto que o esquerdo, rebaixamento do nível de consciência, sem abertura ocular a dor, emitindo alguns sons incompreensíveis e fletindo anormalmente os membros superiores à dor. Pupilas isocóricas, não fotorreagentes. No monitor multiparamétrico PA: 170x95 mmHg; FC: 48 bpm; FR: 10 irpm; Sat: 90%. Ausculta com Murmúrio vesicular reduzido em base direita, sem ruídos adventícios. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos e sem sopros. ECG realizado na sala de emergência: Considerando a hipótese principal, escolha a alternativa que melhor aponta o sistema ou órgão envolvido e o exame complementar que poderia ajudar a confirmar seu diagnóstico rapidamente.

Alternativas

  1. A) Pulmonar; angiotomografia do tórax
  2. B) Cardíaco; ecocardiograma transtorácico
  3. C) Pulmonar; radiografia de tórax no leito
  4. D) Neurológico; tomografia de crânio

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