Hipertensão Intracraniana em TCE: Manejo da PIC com Fentanil

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023

Enunciado

Escolar de 8 anos de idade, chegou ao pronto atendimento vítima de trauma crânio encefálico grave devido à queda de laje. Realizou uma tomografia de crânio inicial sinais de swelling cerebral difuso, sem sangramento intracraniano. Foi então instalado cateter ventricular para monitorização da pressão intracraniana (PICC) e encaminhado a unidade de terapia intensiva recebendo ventilação mecânica com parâmetros de suporte, sedação contínua com midazolam endovenoso, cabeceira em posição neutra e elevada a 30 graus. Pupilas mióticas bilateralmente. Nesse momento verificou-se elevação da PICC. Entre as seguintes opções abaixo, a melhor conduta diante da hipertensão intracraniana nesse caso é:

Alternativas

1. A) Bôlus de solução salina hipertônica.
2. B) Fentanil contínuo. 
3. C) Cirurgia descompressiva. 
4. D) Bloqueador neuromuscular.
5. E) Hiperventilação com CO₂ < 30 mmHg.

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