SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Sobre as condições pelas quais a HIPERTEN SÃO INTRACRANIANA (HIC) pode ocorrer, observe as seguintes alternativas: I - Trauma craniano; lI - Acidente vascular cerebral hemorrágico; IlI - Hemorragia intracraniana; IV - Lesões pré-neoplásticas; Quais estão corretas?
HIC → causada por aumento do volume intracraniano devido a trauma, AVC hemorrágico ou hemorragia intracraniana.
A Hipertensão Intracraniana (HIC) ocorre quando há um aumento do volume dentro do crânio, que é um compartimento rígido. Isso pode ser causado por lesões que ocupam espaço (como hematomas ou tumores), edema cerebral ou aumento do volume de líquor ou sangue, sendo trauma craniano e hemorragias intracranianas causas comuns.
A Hipertensão Intracraniana (HIC) é uma condição grave caracterizada pelo aumento da pressão dentro do crânio, que é um compartimento rígido e inexpansível. A HIC pode levar à isquemia cerebral, herniação e morte se não for prontamente reconhecida e tratada. É uma emergência neurológica comum em unidades de terapia intensiva e pronto-socorros. A fisiopatologia da HIC baseia-se na doutrina de Monro-Kellie, que postula que o volume total do crânio (parênquima cerebral, líquor e sangue) é constante. Um aumento em qualquer um desses componentes, ou a adição de uma massa extra (como um hematoma ou tumor), deve ser compensado pela diminuição de outro componente para manter a PIC normal. Quando os mecanismos compensatórios falham, a PIC aumenta. As causas mais comuns de HIC incluem trauma craniano (hematomas, edema), acidentes vasculares cerebrais (especialmente hemorrágicos), hemorragias intracranianas de outras etiologias (aneurismas rotos), tumores cerebrais, hidrocefalia, infecções do sistema nervoso central (meningite, encefalite) e encefalopatia hepática grave. O manejo da HIC visa reduzir a pressão e manter a perfusão cerebral, utilizando medidas como elevação da cabeceira, sedação, diuréticos osmóticos (manitol, salina hipertônica) e, em alguns casos, craniectomia descompressiva.
A tríade clássica de Cushing (bradicardia, hipertensão arterial e irregularidade respiratória) é um sinal tardio e grave. Outros sintomas incluem cefaleia progressiva, náuseas, vômitos em jato, papiledema, alterações do nível de consciência e déficits neurológicos focais.
O trauma craniano pode causar HIC por diversos mecanismos, incluindo hematomas intracranianos (epidural, subdural, intraparenquimatoso), edema cerebral difuso, contusões cerebrais e hidrocefalia pós-traumática. Esses eventos aumentam o volume dentro do crânio, elevando a pressão.
A monitorização da PIC é crucial para guiar o tratamento e prevenir lesões cerebrais secundárias. Ela permite identificar aumentos da pressão em tempo real, avaliar a resposta às intervenções terapêuticas e manter a pressão de perfusão cerebral em níveis adequados, otimizando o prognóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo